Что влияет на цифры артериального давления? Технические и пациентзависимые факторы

Бывают случаи, когда, казалось бы, пациента ничего не беспокоит. Вот он просто пришел к врачу на профосмотр, а при измерении давления цифры выше, чем должны быть — при средней норме дневного давления менее 135/85 мм рт.ст. (2018 ESC/ESH Guidelines for the management of Arterial Hypertension). 

Какие причины могут приводить к ложно-положительным завышенным/заниженным  показателям артериального давления?

  • Измерение АД в положении сидя по сравнению с положением лежа — систолическое ↑ на 3 мм рт.ст., диастолическо — ↓2-5 мм рт.ст.
  • Отсутствие поддержки для спины — систолическое ↑ 8 мм рт.ст., диастолическое — ↑ 6-10 мм рт.ст.
  • Перекрещенные ноги — ↑↑
  • Манжета не по размеру, маленькая — ↑8 мм рт.ст.
  • Измерение давления при расположении манжеты поверх одежды - ↑50 мм рт.ст.
  • Быстрое выпускание воздуха из манжеты — систолическое ↓, диастолическое ↑
  • Повторное нагнетание воздуха в манжету — ↑30-↓14 систолическое, ↑20-↓10 диастолическое
  • Разговор пациента во время измерения — ↑ 17-13 мм рт.ст.
  • Курение — ↑10-5 мм рт.ст.
  • Измерение АД через 1 час после физической нагрузки — ↓5-11 мм рт.ст.
  • Растяжение мочевого пузыря или кишечника — ↑22-27 мм рт.ст.
  • Спазмы кишечника или сфинктеров — ↑18-14 мм рт.ст.
  • Ощущение холода в помещения — ↑11-8 мм рт.ст.

Поэтому очень важно как доктору, так и пациенту стараться соблюдать элементарные правила, чтобы избежать гипердиагностики (или напротив — недооценки состояния пациента).

На основе «Evidence-based hypertension, BMJ Books»

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

comments powered by HyperComments

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм