Бывают случаи, когда, казалось бы, пациента ничего не беспокоит. Вот он просто пришел к врачу на профосмотр, а при измерении давления цифры выше, чем должны быть — при средней норме дневного давления менее 135/85 мм рт.ст. (2018 ESC/ESH Guidelines for the management of Arterial Hypertension).
Какие причины могут приводить к ложно-положительным завышенным/заниженным показателям артериального давления?
- Измерение АД в положении сидя по сравнению с положением лежа — систолическое ↑ на 3 мм рт.ст., диастолическо — ↓2-5 мм рт.ст.
- Отсутствие поддержки для спины — систолическое ↑ 8 мм рт.ст., диастолическое — ↑ 6-10 мм рт.ст.
- Перекрещенные ноги — ↑↑
- Манжета не по размеру, маленькая — ↑8 мм рт.ст.
- Измерение давления при расположении манжеты поверх одежды - ↑50 мм рт.ст.
- Быстрое выпускание воздуха из манжеты — систолическое ↓, диастолическое ↑
- Повторное нагнетание воздуха в манжету — ↑30-↓14 систолическое, ↑20-↓10 диастолическое
- Разговор пациента во время измерения — ↑ 17-13 мм рт.ст.
- Курение — ↑10-5 мм рт.ст.
- Измерение АД через 1 час после физической нагрузки — ↓5-11 мм рт.ст.
- Растяжение мочевого пузыря или кишечника — ↑22-27 мм рт.ст.
- Спазмы кишечника или сфинктеров — ↑18-14 мм рт.ст.
- Ощущение холода в помещения — ↑11-8 мм рт.ст.
Поэтому очень важно как доктору, так и пациенту стараться соблюдать элементарные правила, чтобы избежать гипердиагностики (или напротив — недооценки состояния пациента).
На основе «Evidence-based hypertension, BMJ Books»
Цель статьи — образовательно-информационная.
Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.
Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,
проконсультируйтесь со своим доктором.