Среди людей пожилого возраста (60 лет и старше) распространенность изменений в артериальном давлении достигает 47-55% и является фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии. В настоящее время артериальную гипертонию чаще контролируют медикаментозно. Тем не менее нередко отмечается наличие высокого давления даже под влиянием контролируемого медикаментозного лечения из-за таких факторов, как побочные эффекты от препаратов, нарушение графика приема лекарств и наличие психо-социальных проблем у человека.
Известно, что на регуляцию артериального давления оказывают влияние депрессия, тревога и восприятие ситуаций как стрессовых. Перечисленные факторы оказывают влияние на течение и развитие артериальной гипертонии: непосредственно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, либо косвенно влияют на стиль поведения, образ жизни человека. В связи с этим в зарубежной практике наряду с медикаментозными рекомендациями при сопровождении людей с артериальным давлением подключают психологическую (психокоррекционную) или психотерапевтическую терапию, которая направлена на обучение поведенческим и когнитивным навыкам управления эмоциональным состоянием, а также помогает развить когнитивную гибкость восприятия повседневных стрессовых ситуаций.
В России, Украине, и даже в зарубежной практике, наблюдается игнорирование психотерапевтического лечения при сопровождении людей с повышенным артериальным давлением. В то время как нашими испанскими коллегами M. Moreno (2006) было показано, что применение когнитивно-поведенческой психотерапии влияет на уровень артериального давления, снижая систолическое с 134±9 до 123±8 мм рт. ст., а диастолическое — с 87±5 до 73±6 мм рт. ст. Данный метод способен минимизировать физиологические показатели, которые влияют на подъем давления: симптомы депрессии, тревоги, а также нарушения сна.
Главной целью психотерапии для управления артериальным давлением по экспресс-протоколу, предложенному M. Moreno, является обучение людей психологическим техникам управления физиологической реакцией на стресс. Эти техники влияют на регуляцию активности симпатической нервной системы, которая является ключевым фактором в регуляции артериального давления. Также психотерапия направлена на минимизацию факторов, способствующих развитию гипертензии (тревога, депрессия, чрезмерное восприятие ситуаций как стрессовых, избегающее поведение).
I. Обучение поведенческим техникам минимизации напряжения:
1. Прогрессирующая мышечная релаксация по Э.Джекобсону
2. Техника диафрагмального, абдоминального дыхания (Diaphragmatic/Abdominal Breathing), с помощью которой вы даете возможность дыханию глубоко проникнуть в диафрагму:
2. Техника визуализации (guided imagery, visualization/positive imagery):
II. Когнитивные техники. Работа с негативными автоматическими мыслями. Замена этих мыслей на более адаптивные
III. Психообразование. Информация о факторах, влияющих на артериальное давление. Психосоциальные факторы и сердечно-сосудистое здоровье. Пути контроля артериального давления
IV. Психологическая ассертивность.
Согласно регламенту, длительность данной психотерапии — 8 сессий. Периодичность — два раза в неделю. Одна сессия занимает 60-90 минут. Сеанс осуществляется в индивидуальной форме. Положительная ремиссия наблюдается на протяжении 6-9 месяцев.
Очевидно, что когнитивно-поведенческая психотерапия может быть использована в качестве дополнения к медикаментозной терапии для снижения артериального давления у людей.
Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin
Цель статьи — образовательно-информационная.
Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.
Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,
проконсультируйтесь со своим доктором.