Кардиогенный шок: причины, признаки и методы лечения

Кардиогенным шоком считается критическое состояние, угрожающее жизни. При этом наблюдается резкое снижение способности миокарда к сокращению. В результате развивается явное нарушение кровоснабжение абсолютно всех систем организма, отдельных органов и тканей.

Фактически такое состояние — крайняя степень такого заболевания, как острая сердечная недостаточность. Наиболее часто патология прогрессирует на фоне инфаркта, при этом иные причины не исключены.

Для кардиогенного шока характерным является стремительное падение уровня артериального давления, появление одышки, бледности и др. Прогноз в случае развития такого состояния крайне неблагоприятный: возможность снизить риск смерти есть лишь в том случае, когда квалифицированная врачебная помощь оказана в течение первого получаса с момента возникновения проблемы. Если медицинская помощь вовремя не оказана — возникает полиорганная недостаточность, что приводит к гибели пациента.

Группу высокого риска составляют люди с различными проблемами сердца и сосудов. Чаще кардиогенный шок диагностируется среди людей в возрасте 45+ (но не без исключений). К сожалению, несмотря на стремительное развитие науки, медицины, а также медицинских технологий, показатели неблагоприятных исходов до сих пор удерживаются на уровне около 60%. При этом раннее оказание медицинской помощи снижает показатель до 30%!

Почему возникает кардиогенный шок

Основанием возникновения такой патологии, как кардиогенный шок, является резкое снижение сократительной активности миокарда в области левого желудочка. На фоне нарушения деятельности миокарда, происходит уменьшение минутного выброса — органы и ткани перестают получать достаточное количество кислорода.

Таким образом, самая распространенная причина (80% пациентов), по которой развивается кардиогенный шок, — инфаркт миокарда. Среди людей, перенесших инфаркт, возникновение кардиогенного шока развивается по разным данным в 5-25% случаев.

Необходимо отметить, что нарушения развиваются при условии, что патологическом процессе оказалось задействовано более 40% общей массы сердца. Когда объем пораженного участка невелик, то патологические изменения обычно не происходят: функциональная недостаточность миокарда компенсируется оставшимися кардиомиоцитами.

Кардиогенный шок может быть спровоцирован инфекционными воспалительными процессами в области миокарда (таких случаев около 1%), что обусловлено повреждением кардиомиоцитов инфекционными токсинами.

Также возможным основанием развития кардиогенного шока может стать воздействие кардиотоксинов (ядов) на организм. Так, медикаментозная передозировка (например, сердечными гликозидами) ослабляет сердечную деятельность.

Среди других заболеваний и нарушений функционирования организма, способствующих развитию кардиогенного шока можно отметить:

  • тромбоэмболию легочной артерии
  • тампонаду сердца
  • различного рода аритмии и др.

Провоцирующими факторами считаются:

  • постоянно повышенное артериальное давление
  • атеросклероз
  • нарушения обменных процессов
  • хронический стресс
  • непосильная, изнуряющая физическая нагрузка
  • вредные привычки.

Формы кардиогенного шока

  1. Рефлекторная форма. Развивается при сильном болевом приступе. Интересен тот факт, что выраженность болевых ощущений зачастую может не соответствовать объему пораженных тканей.

  2. Истинная форма. Основой в данном случае является инфаркт миокарда крупноочаговой природы.

  3. Аритмогенная форма. Диагностируется при нарушении сердечного ритма.

  1. Ареактивная форма. Наиболее неблагоприятная форма. Терапии поддается очень плохо — 95% случаев заканчиваются летальным исходом.

Симптоматика при кардиогенном шоке

Именно боль является главным и самым ранним признаком развития такой патологии. Для таких ощущений свойственен сжимающий характер, локализация — за грудиной, иррадиация — на левую половину тела.

Обязательным клиническим проявлением принято считать внезапное понижение уровня артериального давления (систолическое — менее 90 мм рт.ст.), ускорение пульса, и его слабый, нитевидный характер при этом.

Среди других симптомов можно отметить:

  • нарастающие дыхательные расстройства
  • бледность
  • цианоз кожных покровов.

Для облегчения дыхания пациент вынужден занимать положение сидя, наклоняя корпус вперед.

Самый неблагоприятный вариант — когда развивается отек легких с выделениями белой или розоватой пены изо рта. Кожные покровы становятся холодными на ощупь, и пациент покрывается потом. Зачастую при этом присутствует тахикардия, но порой наблюдается и урежение частоты сердечных сокращений.

Также рассматриваются такие симптомы, как сильная слабость, резкое снижение или полное отсутствие диуреза, нарушение сознания.

Диагностика и терапия заболевания

Изначально предположение о возможном нарушении можно выдвинуть, основываясь на результатах физикального обследования. Наиболее значимое место среди инструментальных диагностических методов занимает электрокардиография.

Параллельно проводится оценка биохимических показателей крови.

Пациент с подозрением на кардиогенный шок должен быть незамедлительно госпитализирован в реанимационное отделение.

Отек легких купируют при помощи петлевых диуретиков. Затем следует назначение нитроглицерина, наркотических анальгетиков и противоаритмических препаратов, кардиотоников и т.д. Крайне важным моментом есть повышенное артериальное давление. Если есть такая необходимость, пациента помещают на искусственную вентиляцию легких. Также возможно кардиохирургическое вмешательство.

Профилактика

Принцип профилактических действий заключается в предупреждении разного рода болезней и нарушений сердечно-сосудистой системы. Это значит, что правила здорового образа жизни, снижение влияния стресса, адекватные физические нагрузки, регулярные плановые обследования — те аспекты, которые способны существенно улучшить качество жизни, помочь предотвратить развитие нежелательных состояний.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

comments powered by HyperComments

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм