Коронарография: суть метода, показания, рекомендации

Коронарография (коронарная ангиография, коронаровазография) — это диагностическая процедура для исследования состояния коронарных (венечных) артерий. Во время процедуры специалисты проводят катетеризацию и контрастирование левой и правой коронарных артерий, а также их ветвей. Визуализация  контрастного вещества осуществляется при рентгеноскопии с помощью ангиографа, это позволяет увидеть и сосуды, и их сужения.

Полученная коронарограмма — высокоточный диагностический метод ИБС, дающий достоверные сведения об анатомических особенностях строения коронарных артерий, периферического русла, для определения характера, места, степени сужения сосуда. Коронарография используется, когда необходимо определить предпочтительный метод терапии (коронарное стентирование, аорто-коронарное шунтирование либо медикаментозное лечение).

Медицинские показания для проведения коронарографии

Показаниями служат состояния, при которых у пациента высок риск развития осложнений, или тогда, когда уже предпринятый вариант лечения атеросклеротических поражений венечных сосудов при помощи медикаментов оказался неэффективным. Кроме того, данная процедура показана при нестабильной стенокардии, резистентной к медикаментозному лечению, пациентам, которые перенесли инфаркт  миокарда, со стенокардией в сопровождении нарушений функции левого желудочка, АГ или отека легких. Коронарографию доктор может назначить и в процессе  планирования операции на открытом сердце пациентам после 35-ти лет.

Как все происходит?

Одним из главных плюсов, помимо минимальных рисков осложнений, есть малотравматичность коронарной ангиографии: процедура позволяет пациенту пребывать в сознании и поддерживать общение с доктором. Сперва осуществляется местное обезболивание, затем специалист вводит катетер в бедренную артерию, дальше — в просвет коронарных артерий, туда же  вводится контрастное вещество. Иногда катетер вводят через артерию предплечья, что укорачивает сроки операции, но данный вариант в исполнении технически  более сложен.

То, каким образом продвигается сам катетер, для пациента неощутимо: внутри сосуда нет болевых рецепторов. На последнем этапе катетер извлекают и прижимают место прокола, чтобы предупредить кровотечение. Все манипуляции фиксируются и записываются на  цифровой носитель, что позволяет более детально проанализировать информацию впоследствии. Время проведения может составить от 20 до 40 минут.

Осложнения. Противопоказания

Осложнение может проявиться в виде аллергических реакций, нарушений сердечного ритма, тромбоза коронарной артерии, острой диссекции интимы артерии,  развития инфаркта миокарда. При этом стоит отметить, что риск подобных случаев чрезвычайно мал.

Абсолютное противопоказание — беременность. Среди прочих: серьезное нарушение сократительной функции левого желудочка и выраженная СН, нарушение сердечного ритма с угрозой для жизни, вероятность высокой степени стенозирования ствола левой венечной артерии.

Процедура коронарографии проводится специализированной бригадой. В ангиографическом кабинете обязательно имеется дефибриллятор, реанимационная аппаратура. Стоит обратить внимание, что при проведении коронарографии доза ионизируещего излучения, получаемого пациентом, составляет 2-10 миллизиверт.

Рекомендации на период восстановления

Пациентам после коронарографии рекомендован щадящий режим, ограничение сгибания конечности (во избежание кровотечений в области прокола). Для профилактики возможной аллергической реакции, а также для ускорения выведения введенного контрастного вещества из организма, пациенту необходимо обильное питье. В случае возникновения резкой боли в месте прокола, образования большой припухлости, гематомы, общей резкой слабости, понижения АД или одышки стоит обратиться к специалисту.

Константин Лонский,

кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова 

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Не занимайтесь самолечением. 

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.