Одно лечим, другое калечим. Или как понять причину гипертонии и вылечить ее

Еженедельно я слышу от своих пациентов с повышением уровня артериального давления (АД):

  • «Нет, ну как гипертония? Должна же быть причина для повышения давления, ее нужно выявить и вылечить меня!»
  • «Какие таблетки? Мне всего 45 (55, 60)! Я не буду «садиться» на таблетки!»
  • «Как постоянно пить препараты? Вы ничего не лечите, а просто «снимаете» симптоматику».

Я вздыхаю. Беру листочек и рисую картинку.

Посреди листочка стоит человечек. Ему примерно 45 (55, 60) лет, у него повышенное АД. Перед человечком, как в русской сказке, 2 тропинки:

ТРОПИНКА ПЕРВАЯ

Чтобы пойти по ней нужны:

  • относительно молодой возраст (до 40 лет)
  • достаточно высокие цифры АД — 180-200 мм рт. ст.
  • их хорошая переносимость
  • плохой ответ на антигипертензивную терапию.

Тогда, действительно, для повышения АД, есть причина — например, патология почек, эндокринной системы — которую нужно найти и устранить. Вот тогда человечек будет иметь нормальное АД.

Это симптоматическая гипертония, и вероятность ее <5%.

ТРОПИНКА ВТОРАЯ

Она предполагает:

  • возраст — старше 40
  • отягощенная наследственность по гипертонии
  • умеренное повышение АД — 140-160 мм рт. ст.
  • хороший ответ на терапию.

В таком случае речь идет о сочетании таких причин: наследственность, образ жизни, нарушение нейро-гуморальной регуляции кровообращения.

Это эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь) — мы не можем назвать и устранить ее причину. Но можем назначить препарат (ы) — и человечек будет иметь нормальное АД. Вероятность пойти по этой тропинке >95%.

Чаще бывает то, что бывает чаще. Поэтому не всегда требуется долгий и кропотливый поиск причины повышения АД. А чаще всего он НЕ требуется.

Да, я знаю, что людям нужны ответы на вопросы. Но мы не знаем точных причин эссенциальной гипертензии. Зато знаем механизмы и пути ее развития и, соответственно, можем эффективно воздействовать на них препаратами.

Одно лечим, другое калечим.

(Мои пациенты)

Гипертония убивает миллионы людей. А вот за свой почти 20-летний клинический опыт я не встречала покалеченных таблеточкой от давления. Да, да.

Так что, перефразируя рекламный слоган, всем гипертоникам я рекомендую: «Пересядь с иглы своих сомнений на колёсики от давления».

Вопросы автору публикации можно задать в профиле @dnevnik.doctora

Данная публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

comments powered by HyperComments

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм