Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла возникает тогда, когда функция последнего ослабевает настолько, что это вызывает брадикардию, приводящую к развитию определенных симптомов, лечение или облегчение которых требует установки кардиостимулятора. Синдром слабости синусового узла помимо брадикардии иногда сопровождается эпизодами фибрилляции предсердий, отдельно требующей лечения. Чаще всего этот синдром встречается у людей старшего возраста – 70 лет и старше.

Причины возникновения синдрома слабости синусового узла

Наиболее частой причиной является возрастной фиброз, вовлекающий синусовый узел (небольшого размера структура в правом предсердии, которая генерирует электрические импульсы сердца). Фиброз – это замена нормальной ткани рубцовой. Брадикардия, вызванная фиброзом синусового узла называется синусовой.

Возрастные фиброзные изменения, поражающие синусовый узел, также могут затрагивать мышечную ткань предсердия. Генерализованный фиброз предсердия проявляется фибрилляцией предсердий – частой спутницей синдрома слабости синусового узла.

Если фиброз поражает атриовентрикулярный узел, может развиваться блокада сердца.

Синусовая брадикардия в некоторых случаях может быть вызвана поражением синусового узла как результат определенных заболеваний:

- амилоидоз

- саркоидоз

- болезнь Шагаса

- гипотиреоз

- травма сердца

Однако наиболее распространенной причиной синдрома синусового узла является возрастной фиброз.

Симптомы СССУ

Симптоматика как правило связана с замедлением частоты ударов сердца:

- быстрая утомляемость

- головокружение, ощущение дурноты

- обморок

- одышка

- спутанность

У некоторых людей со слабостью синусового узла подобные симптомы могут возникать лишь при нагрузках, в остальных случаях они чувствуют себя прекрасно. В этом случае проблема состоит в невозможности увеличения частоты сердечных сокращений в ответ на физическую активность. Это называется хронотропная недостаточность.

Синдром слабости синусового узла и фибрилляция предсердий

Люди со слабостью синусового узла, сопровождающегося эпизодами фибрилляции предсердий, подвержены развитию симптомов брадикардии, а также могут испытывать симптомы тахикардии (увеличения частоты ударов сердца), в особенности трепетания. Эпизоды замедления и учащения частоты сердечных сокращений носят название тахи-брадиаритмии («синдром тахи-бради»). Наиболее проблемным симптомом «тахи-бради» аритмии является обморок. Потеря сознания наступает в момент прекращения эпизода фибрилляции предсердий, когда наступает продолжительная пауза в работе сердца. Это происходит потому, что фибрилляция предсердий угнетает функцию и без того слабого синусового узла.

Диагностика СССУ

Диагноз синдрома слабости синусового узла ставиться на основании типичной симптоматики и данных электрокардиограммы. Вариант «тахи-бради» диагностируется при наличии эпизодов фибрилляции предсердий на фоне синдрома слабости синусового узла.

Диагностика хронотропной недостаточности проводится путем наблюдения за частотой сердечных сокращений при физической нагрузке с помощью стресс-теста.

Лечение синдрома слабости синусового узла

В идеале все пациенты с СССУ должны носить кардиостимулятор. Особенно это касается людей с «тахи-бради» вариантом, поскольку у них, во-первых, относительно высокий риск потери сознания, во-вторых, большинство лекарств, которые применяются в лечении фибрилляции предсердий (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противоаритмические препараты), ухудшают работу синусового узла. Имплантация кардиостимулятора позволяет предотвратить обморочные состояния и безопасно лечить фибрилляцию предсердий.