Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): суть, показания, правила проведения, недостатки

Возможности современной медицины стремительно расширяются — и сегодня существует довольно достоверный метод диагностики повышенного давления — суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

В чем суть метода?

С помощью портативного прибора, измеряющего давление (в определенное запрограммированное врачом время), регистрируются показатели артериального давления (АД) в обычных условиях в течение, как минимум, суток.

Такой метод позволяет:

  • выявить скрытую бессимптомную гипертензию

  • верифицировать повышенное/пониженное давление в целом

  • определить эпизоды ночного повышения АД и пр.

Например, пациент испытывает страх перед поликлиникой / медцентром (такое часто встречается). При посещении врача у него отмечаются высокие цифры АД без каких-либо симптомов. Как расценить такую ситуацию? Можно сразу назначить массу препаратов и ждать стабилизации, а можно (что более правильно) назначить пациенту СМАД  — и тогда уже будет точно видно: давление повышается только в медицинском учреждении (так называемая «гипертония белого халата»), и требует определенного подхода, или же это — артериальная гипертензия в чистом виде, и назначения доктора оправданы и необходимы.

Показания для проведения СМАД

Подозрение на «гипертензию белого халата»:

  • АГ 1 ст. в офисе (медицинском учреждении)

  • Высокое офисное АД у пациентов без поражения органов-мишеней и с низким сердечно-сосудистым (СС) риском

Подозрение на «маскированную гипертензию»:

  • Высокое нормальное АД в офисе (медицинском учреждении)

  • Нормальное АД в офисе у пациентов с бессимптомным поражением органов-мишеней и с высоким СС риском

  • Выявление эффекта «белого халата» у больных АГ. Значительные колебания офисного АД в ходе одного или более посещений врача

  • Вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная гипотония; гипотония во время дневного сна

  • Повышение офисного АД или подозрение на преэклампсию у беременных

  • Выявление истинной и ложной резистентной АГ:

    • Уточнение  диагностики пограничной артериальной гипертонии
    • Подтверждение необходимости медикаментозного лечения у лиц с впервые выявленной и мягкой артериальной гипертензией
    • Оценка эффективности лечения
    • Обследование лиц молодого возраста с отягощенной наследственностью по артериальной гипертензии
    • Оценка ночного падения АД
    • Подозрение на ночную гипертензию или отсутствие ночного снижения АД, например, у больных с апноэ сна, хронической болезнью почек или сахарным диабетом
    • Оценка вариабельности АД
    • Диагностика артериальной гипотензии

Как  проводится суточное мониторирование АД?

На плечо надевается манжета, подсоединенная к прибору, регистрирующему артериальное давление. Через определенные промежутки времени, установленные врачом, прибор будет автоматически нагнетать воздух в манжету и фиксировать показатели АД. Чаще всего кратность снятия показателей такова: днем — через каждые 15 минут, ночью — каждые 30 минут. Когда процедура завершена, врач снимает прибор и переносит все зафиксированные данные в компьютер. С помощью программного обеспечения проводится обработка полученных результатов. На основании заключения результатов СМАД кардиолог корректирует лечение, подбирает кратность, время приема препаратов и многое другое.

Важно!!!

  • Мониторирование проводится в обычной для пациента обстановке, не требует изменения образа жизни на время процедуры.

  • Во время ношения прибора нужно заниматься своими повседневными делами, однако в момент измерения следует остановится, опустить руку вниз

  • Не рекомендуется смотреть на монитор во время записи показаний, во избежание негативной реакции пациента и возможного искажения результатов

  • Ночью необходимо максимально расслабиться, забыть о наличии монитора для достоверной записи показателей АД

  • В гигиенических целях и для предупреждения раздражения, манжету рекомендуется надевать на одежду из тонкой ткани, не сдавливающую руку

  • Нельзя принимать водные процедуры (душ, ванна, баня) во время ношения прибора

  • Не рекомендуется находится вблизи мощных линий электропередач при проведении СМАД

  • Не рекомендуется подвергаться длительным тяжелым физическим нагрузкам

  • Нельзя подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур.

Недостатки процедуры

  • Во время нагнетания воздуха в манжету может неметь рука

  • На коже под манжетой может появится раздражение и даже опрелости

В подготовке материала использовались источники:

  1. Клинический протокол «Артериальная гипертензия», РЦРЗ МЗ РК, 2015 г.
  2. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension-J Hypertens//, 2013.
  3. Школа здоровья. Артериальная гипертензия. Оганов Р.Г. И др., ВНОК, 2008 г.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Не занимайтесь самолечением. 

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.

comments powered by HyperComments

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм