Так ли страшен глютен? Путевые заметки гастроэнтеролога

Раньше хлеб был всему голова, а сейчас — кокосовое молоко и безглютеновые хлебцы! ХХІ век — явно смутное время для глютена: его постоянно жгут на костре здорового питания, обвиняют во всех смертных грехах дырявого кишечника.

Так ли страшен глютен? Чем целиакия отличается от аллергии на пшеницу? Обсудим.

Глютен — это клейкий белок, который содержится в пшенице, ячмене, ржи и полбе. Он наделяет хлеб эластичностью, а выпечку делает пышной и мягкой. С точки зрения производства, глютен удобен: он делает продукт «аппетитнее», послушнее. В США даже стали выращивать гибриды зерновых культур, которые содержат бОльшее количество глютена.

НО! Глютен может вызвать три различных состояния.

Целиакия

Целиакия — генетически предрасположенное, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки кишечника после попадания в них глютена. В результате происходит атрофия ворсинок, нарушение всасывания питательных веществ.

Целиакия всегда остается со своим хозяином-человеком, от которого и зависит дальнейшее здоровье и самочувствие организма: будет ли он страдать от заболевания, или будет держать его в узде.

Аллергия на глютен

Это аллергическая реакция, при которой наша иммунная система воспринимает глютен как врага, атакуя его. При этом в большом количестве вырабатываются специфические иммуноглобулины Е.

Развивается стремительно быстро от любого количества глютена.

Аллергия на глютен может бесследно пройти при соблюдении всех предписаний врача.

Чувствительность к глютену

Или нецелиакийная глютеновая непереносимость. Это не аутоиммунное, не аллергическое заболевание. Данное состояние, как и синдром раздраженного кишечника (СРК), является диагнозом-исключением.

Врач может поставить этот диагноз, исключив целиакию и аллергию на глютен.

Чем больше глютена попадает в организм — тем ярче реакция.

Человек может самостоятельно подобрать комфортное количество глютена, которое не будет досаждать организму.

Пациентов с непростыми отношениями с глютеном беспокоят различные жалобы, которые принято на кишечные и внекишечные.

Для целиакии, аллергической реакции на глютен и нецелиакийной чувствительности к глютену (НЦЧГ) кишечные симптомы очень схожи:

  • диарея
  • боль в животе
  • тошнота
  • вздутие
  • зловонный жирный кал.

А вот внекишечные симптомы отличаются:

Целиакия:

  • анемия
  • частые переломы за счет остеопении
  • стоматиты
  • дерматиты
  • задержка в росте
  • снижение веса
  • судороги
  • неврологические симптомы (вызваны нехваткой витаминов группы В).

Аллергическая реакция:

  • общая отечность
  • отек Квинке
  • кожный зуд
  • крапивница
  • раздражение во рту
  • першение в горле
  • затрудненное дыхание
  • головная боль
  • головокружение.

Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ):

  • слабость
  • спутанность сознания
  • головные боли
  • боли в мышцах и суставах
  • депрессия
  • упадок сил и настроения.

Диагностика. Целиакия

1 этап: Антитела Ig A EMA и Антитела Ig A tTG, неважно какой результат переходим ко 2-му этапу.

2 этап: Биопсия двенадцатиперстной кишки: визуализируется картина «плоской слизистой», атрофия ворсинок кишечника, лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация.

3 этап: Генетический анализ: HLA типирование на 2 гаплотипа DQ2 и DQ8 — всегда положительный результат при целиакии.

НО!!! У 40% здоровых людей этот генетический анализ тоже положительный.

Что касается деток, то по последним рекомендациям при повышении Ig A tTG более чем в 10 раз делать биопсию для постановки диагноза необязательно.

Диагностика. Аллергическая реакция

Количественное определение специфических IgE-антител.

Диагностика. НЦЧГ (диагноз исключения первых двух патологий)

Тест на Антитела Ig A EMA и Антитела Ig A tTG — отрицательные. Ig E специфические — в норме.

Специальных тестов на выявление нет.

Чтобы результаты диагностики были наиболее достоверными, необходимо проходить обследование ДО отказа от пищи с глютеном!

Тема безусловно сложная — здесь она сжата до основных моментов.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

comments powered by HyperComments

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм