Возраст сосудов. Или сосуды и возраст

Большинству моих пациентов непонятно, почему у них повышается артериальное давление в 50-60 лет. Концепция «возраст» их совершенно не устраивает — они считают ее оскорбительной и неверной.

Седые волосы, морщинки, изменившаяся фигура — изменения понятные и легко сопоставимые с «не пионер уже», а вот гипертония и атеросклероз — нет. Для последних нужны причины! И врач ДОЛЖЕН их найти и обезвредить, а не закармливать пациента таблетками. И ни в коем не должен заставлять двигаться и правильно питаться. Что ж, пусть так.

Давайте поговорим о возрасте и сосудах. И о возрасте сосудов.

Сосудистое старение

Сосуд — это не просто трубка, а многослойный пирог.

Сосудистое старение (СС) — это повышение жесткости сосудов, которое обусловлено:

  • атеросклерозом — заболеванием интимы с образованием бляшки и закупоркой сосуда
  • артериосклерозом — заболеванием среднего слоя сосудистой стенки (медии), в которой увеличивается содержание коллагена, кальция, возникает гиперплазия и гипертрофия гладкомышечных клеток сосудов
  • дисфункцией эндотелия — нарушением расслабления сосудов, продукции NO
  • нарушением метаболизма (повышение уровня глюкозы, дислипидемия, сниженная чувствительность к инсулину)
  • воспалением (местным и/или системным).

СС не всегда коррелирует с возрастом и зависит также от генетики. Типичным примером раннего СС (ЕVA-синдром, early vascular aging) является развитие гипертонии у молодых.

Факторы риска СС 

Тут ничего нового:

  • гипертония
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • дислипидемия
  • курение.

Кроме того, значимое место занимает программа, заложенная во внутриутробном периоде. Структура и функция сосудов программируются определенным образом во время ранних периодов жизни. Замедленное развитие плода связано с уменьшением плотности капиллярной сети, меньшим диаметром артерий по сравнению с детьми с нормальным развитием. Также есть гипотеза, связывающая раннее сосудистое старение с ранним биологическим старением в целом под влиянием неблагоприятных психо-социальных факторов.

Проблема жесткости сосудов и способов ее измерения не решена полностью, «золотого стандарта» нет, исследования продолжаются.

Что же делать

Существует большое количество публикаций, где описано уменьшение артериальной жесткости под влиянием фармакологических и нефармакологических воздействий. К последним относятся физическая активность и изменения в питании — снижение калорийности рациона, уменьшение количества соли, употребление овощей, рыбы. 

Группы препаратов, способных уменьшить артериальную жесткость:

  • антигипертензивные (ß-адреноблокаторы, мочегонные, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, антагонисты альдостерона)
  • гиполипидемические (статины)
  • сахароснижающие — тиазолидиндионы.

Все работает и имеет смысл

Таким образом, назначения вашего кардиолога — это назначения перспективы, задел на будущее — то, что направлено на увеличение продолжительности и качества вашей жизни. Жизни без

  • деменции
  • инсульта
  • инфаркта
  • гемодиализа.

Не игнорируйте предписания доктора, даже если чувствуете себя хорошо.

Отношение к здоровью в цивилизованном обществе меняется также, как отношение к внешности (например). Несколько сотен лет назад было нормой не иметь зубов совсем (их теряли уже в 20-30 лет), затем никого не смущали кривые и желтые зубы. Сейчас улыбка должна быть ровной, белой и максимально холеной. По ней люди считывают многое: социальный статус, профессию, образ жизни… 

Точно также и с сосудами. В наше время — при накопленном уровне знаний и возможностей — погибать или инвалидизироваться от гипертонии или атеросклероза в 50 лет не есть нормальным явлением. Вы принимаете препараты не потому, что больны, — потому, что хотите оставаться здоровым.  

Вопросы автору можно задать в профиле Инстаграм @dnevnik.doctora

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

comments powered by HyperComments

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм