Прогресс, достигнутый в области кардиостимуляторов в последние годы, позволил сделать их безопасными, эффективными и надежными. Как правило люди с кардиостимулятором живут полной жизнью. Если у вас стоит кардиостимулятор либо существуют показания к его установке, прочитайте эту статью. Здесь вы найдете информацию о том, как он работает и чего от него ожидать.
Кардиостимулятор – маленькое, но сложное электронное устройство, имплантируемое под кожу с целью регуляции сердечного ритма как вариант лечения аритмий со снижением частоты сердечных сокращений (брадикардия), среди которых выделяют слабость синусового узла и блокада сердца. Кардиостимулятор позволяет устранить такие симптомы брадикардии, как слабость, усталость, головокружение, предобморочное и обморочное состояния.
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью особый тип кардиостимулятора используется для согласования сердечного ритма в разных отделах сердца – предсердиях и желудочках (ресинхронизирующая сердечная терапия), что значительно улучшает функцию сердца и облегчает симптомы при сердечной недостаточности.
Кардиостимулятор не берет на себя функцию сердца, а помогает регулировать частоту сокращений. Состоит устройство из генератора и проводов. Генератор являет собой крошечный компьютер, батарею и другие электронные составляющие, помещенные в герметичный титановый контейнер. Большинство современных кардиостимуляторов размером с монету и толщиной в три монеты. Провода гибкие, изолированные, проводят сигнал от устройства к сердцу и в обратном направлении. Одним концом провода прикреплены к генератору, а другим через вену к сердцу. Большинство кардиостимуляторов имеют два провода: один помещен в правое предсердие, другой – в правый желудочек.
Устройство имплантируется под местной анестезией под кожу ниже ключицы. Провода проводятся по близлежащей вене к соответствующему отделу сердца, другим концом подключаются к генератору. Процедура занимает 30-60 минут.
После имплантации кардиостимулятор контролирует электрическую активность сердца и определяет, когда посылать сигнал. При выраженном замедлении сокращений сердца устройство посылает сигнал к сердечной мышце, и та сокращается. Сигнал может подаваться к правому предсердию, правому желудочку или к обоим одновременно. Необходимость отправки сигнала и место его назначения кардиостимулятор определяет с помощью непрерывного мониторинга работы сердца.
Кардиостимулятор можно запрограммировать, это означает, что в любой момент есть возможность изменить специфическую функцию, которую он выполняет. Врач при помощи программирующего устройства может легко изменить частоту сокращений сердца, при которой кардиостимулятор будет посылать сигнал к сердцу.
На заре внедрения кардиостимуляторов устройства могли инициировать сигнал только на определенной частоте сердечных сокращений. Сейчас почти все кардиостимуляторы могут изменять частоту, при которой идет запуск сигнала. Они называются частотно-адаптивными кардиостимуляторами. Существует несколько технологий, позволяющих определить оптимальную частоту, две из которых показали наибольшую эффективность. Одна из них – сенсор активности, определяющий движения тела. Чем вы более активны, тем быстрее устройство будет стимулировать сердце (в пределах частоты, установленной врачом). Другой метод – сенсор дыхания, который определяет частоту дыхательных движений: чем чаще, тем вы активнее (предположительно), и тем быстрее будут сигналы. Каждая из этих технологий позволяет приблизить сердечный ритм к нормальному, отвечающему ежеминутным потребностям организма.
У многих людей с кардиостимуляторами сердце поддерживает ритм самостоятельно, устройство же стоит по большей мере в качестве предохранителя на случай сильной брадикардии. У других устройство позволяет «подогнать» сердечный ритм под потребности организма, например, во время тренировки. В остальное время кардиостимулятор не посылает сигнал. Это помогает таким пациентам быть более активными, не чувствуя усталости. При более тяжелых формах брадикардии может потребоваться постоянная работа кардиостимулятора. У таких людей при нарушении работы кардиостимулятора развиваются тяжелые симптомы.
Работа кардиостимулятора направлена на устранение проблем, а не их создание. Впрочем, так и происходит.
Если вы следуете нескольким правилам предосторожности и периодически проверяете исправность устройства, можно жить полной жизнью. Через 7-10 лет работы потребуется замена генератора кардиостимулятора. Эта процедура проста и не требует госпитализации. В большинстве случаев человек может не обращать внимания на наличие кардиостимулятора.