Стенокардия. Причины, симптомы, диагностика

Стенокардия является частым симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), наиболее распространенной формой болезни сердца и убийцей номер один для мужчин и женщин во всем мире.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда жировые отложения (бляшки) скапливаются внутри сосудов, которые поставляют кровь, а с ней кислород, к сердцу. В результате артерии сужаются и количество крови, которая течет к сердцу, уменьшается.

Когда сердечная мышца лишается кислорода, она начинает умирать, подвергается постоянному повреждению. Это сердечный приступ.

Боль в груди от стенокардии является серьезной проблемой, потому что это часто — но не всегда — сигнализирует о надвигающемся сердечном приступе.

Термины «стенокардия» и «боль в груди» часто используются как синонимы, однако болезненные ощущения в груди могут быть спровоцированы не стенокардией. Такие симптомы нередко спровоцированы изжогой от несварения или сдавливанием груди от астмы.

Типы стенокардии?

Существует три типа стенокардии, каждый из которых имеет различные симптомы и требуют различных методов лечения:

  • Стабильная стенокардия является наиболее распространенным типом. Возникает, когда сердце усиленно работает — более активно, чем обычно — например, во  время физических нагрузок, эмоционального стресса или экстремальных температур. Стабильная стенокардия проявляется в привычных, предсказуемых условиях и обычно исчезает после отдыха или приема лекарств. Таким вляется нитроглицерин, который расширяет кровеносные сосуды и позволяет большему количеству кислорода поступать к сердцу. Стабильная стенокардия не является сердечным приступом, но может стать его предвестником.
  • Нестабильная стенокардия менее предсказуема и часто возникает в состоянии покоя. Боль может появляться чаще, длиться дольше и вызывать дискомфорт. В данном случае лекарства или отдых не всегда приносят облегчение. Нестабильная стенокардия является признаком того, что сердечный приступ может случиться очень скоро. Состояние требует медицинской помощи.

  • Вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала — редкий тип стенокардии (около 2% всех случаев). Такой вид стенокардии не возникает после активной тренировки или стресса. Приступы, которые могут быть очень болезненными, почти всегда проявляются в состоянии покоя или во время сна (как правило, ночью). Около 2/3 людей, испытывающих вариантную стенокардию, страдают от тяжелого коронарного атеросклероза (сужение и уплотнение артерий из-за накопления бляшек на стенке сосуда).

Что вызывает стенокардию?

Стенокардию вызывает временное отсутствие богатой кислородом крови в сердечной мышце из-за сужения артерий, несущих кровь к сердцу. Когда поток крови в область сердца уменьшается, поступление кислорода и питательных веществ к мышечным клеткам и сердцу снижается.

Чтобы сохранить свою функцию, сердечная мышца будет использовать альтернативу — менее эффективные формы топлива. Такое положение вещей провоцирует мышцы на производство молочной кислоты, которая вызывает боль и дискомфорт в области сердца.

В случае стабильной стенокардии, как уже было сказано, поступление кислорода в кровь возобновляется после непродолжительного отдыха. Но физические нагрузки (например, бег) заставляют сердце работать интенсивнее, что может вызвать боль в груди.

При нестабильной стенокардии сгустки крови частично или полностью блокируют артерию, уменьшая приток крови и кислорода к сердцу, —  возникают болевые ощущения. Боль в груди часто появляется непредсказуемо. Сгусток может быть достаточно большим и полностью блокировать артерию, что и спровоцирует сердечный приступ.

Факторы, повышающие риск стенокардии

Факторы, которые повышают риск стенокардии, сходны с факторами риска развития сердечных заболеваний. К ним относятся:

  • Курение
  • Высокое артериальное давление
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов
  • Диабет 1 и 2 типа
  • Семейный анамнез болезней сердца в возрасте до 50 лет
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Высокий уровень стресса
  • Возраст (мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 находятся в группе повышенного риска развития сердечных заболеваний и сердечного приступа)

Симптомы стенокардии

Боль в груди, вызванная стенокардией, часто описывается как:

  • Давление, жжение, чувство вакуума или сдавливание
  • Будто что-то лежит на груди или ощущение, что грудь зажата в тиски
  • Болезненные ощущения часто начинается за грудиной
  • Порой сопровождается болью в шее, плечах или лопатках, руке, верхней части спины или челюсти
  • Ощущения, схожие с расстройством желудка

Другие симптомы включают такие ощущения:

  • Тошнота
  • Усталость
  • Одышка
  • Тревога
  • Головокружение
  • Потливость

Симптоматика может варьироваться в зависимости от типа стенокардии. Кроме того, женщины и мужчины могут испытывать различные симптомы.

Если у вас возникли непривычные, новые ощущения при боли в груди — незамедлительно обратитесь к доктору или вызовите скорую помощь. Такие симптомы могут сигнализировать о том, что состояние становится более опасным — например, стенокардия меняется со стабильной на нестабильную. Возможно, это даже признаки сердечного приступа.

Обследования для диагностирования стенокардии

Если вас беспокоят боли в груди, необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли у вас стабильная/ нестабильная стенокардия, или же боли вызваны иными причинами.

Стенокардия нередко является симптомом ишемической болезни сердца. Ваш врач сможет определить тяжесть заболевания сердца и установить, не является ли это ранним вестником сердечного приступа. На приеме у доктора необходимо пройти физический осмотр, подробно описать симптомы, рассказать о семейной истории ИБС или других сердечно-сосудистых заболеваний (если таковая имеется).

Если врач заподозрит нестабильную стенокардию, или то, что стенокардия вызвана серьезным заболеванием сердца, он может рекомендовать следующие обследования:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Измерение показателей после силовой нагрузки
  • Рентген грудной клетки
  • Коронарография и катетеризация сердца
  • Анализы крови
  • Эхокардиограмма (ЭХО)
  • Сердечная компьютерная томография (КТ).

Публикация носит информационный характер.

Не занимайтесь самолечением. 

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм