В кино мы часто видим картинные сцены, когда герои на фоне стресса хватаются за сердце. Дальше — скорая, инфаркт, больница…
Но часто ли вы видели эти сцены в реальной жизни? Для того, чтобы бытовой стресс довел человека до инфаркта, необходимо совпадение множества факторов.
Как я уже писал ранее, у большинства пациентов, направленных по cito (срочно) на ЭКГ, на поликлиническом приеме не регистрируется инфаркт миокарда.
Поэтому люди, картинно хватающиеся за сердце, в поликлинике зачастую вызывают у докторов объяснимый скепсис.
Однако сегодня мне бы хотелось рассказать о заболевании, которое получает все более широкое распространение среди женщин, находящихся или уже вышедших из климактерического периода. Это заболевание — стресс-индуцированная кардиомиопатия, или «синдром разбитого сердца», или кардиомиопатия такоцубо (от яп. такоцубо — ловушка для осьминога).
На начальных стадиях ее невозможно отличить от переднего инфаркта миокарда. На ЭКГ регистрируется типичная для него картина: элевация ST, изменения зубца Т, часто удлиняется QT. В лабораторных анализах регистрируется повышение уровня кардиотропных ферментов.
Когда у таких пациентов проводится коронарография, сосуды оказываются чистыми. На ЭХО регистрируется характерная картина: конфигурация левого желудочка напоминает ловушку для осьминогов (отсюда и название — от яп. «тако-цубо») — основание его сокращается нормально, а подвижность остальных отделов снижена.
Прогноз у таких пациентов хороший, так как левожелудочковая недостаточность обычно полностью проходит в течение месяца-двух. Причина кардиомиопатии такоцубо заключается в особом гормональном статусе больных, которых она настигает. Сильный стресс наслаивается на исходно повышенный уровень катехоламинов.
Если не усложнять, то происходят множественные точечные катехоламинобусловленные микроинфаркты, что и вызывает соответствующую клинику и ЭКГ-картину.
Мой американский коллега — доктор Али Хейдер — описывает случай, когда синдром такоцубо развился у женщины-учёного, которая потеряла флешку со всеми своими исследованиями.
Каждый врач, занимающийся кардиодиагностикой, должен знать об этом заболевании. И, конечно, всем необходимо помнить об уязвимости женщин в постменопаузе, и щадить их чувства, так как, согласно статистике, кардиомиопатия такоцубо выявляется в 2% всех случаев острого коронарного синдрома у женщин.
Так давайте будем их беречь!
А все возникшие вопросы можно задать под последним постом в профиле Инстаграм или здесь в комментариях.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Не занимайтесь самолечением.
В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.