Несмотря на более чем 50-летнее изучение синдрома Осборна, публикации по этому вопросу до сих пор немногочисленны, и представлены по большей части в виде наблюдений. Да и сам синдром Осборна мало известен в практической электрокардиографии.
Академические программы не освещают существование волны Осборна, а если и дают какую-то информацию, то очень вскользь.
Зубец Осборна (Osborn wave), который также называют зубцом J, гипотермическим зубцом, — хорошо выраженный поздний положительный зубец, следующий за комплексом QRS, либо зазубренность на нисходящем колене зубца R, маленький добавочный зубец r (r’). Начальная часть сегмента ST расположена высоко (имеется подъем точки J), что отражает нарушения ранней реполяризации желудочков в виде «купола».
По мнению многих исследователей зубец Осборна патогномоничен (симптом, который однозначно описывает определенную болезнь, являясь причиной для постановки диагноза. — Прим.ред.):
для гипотермии
для гиперкальциемии
при поражениях головного мозга
при субарахноидальных кровоизлияниях
при идиопатической фибрилляции желудочков
при стенокардии
при остановке сердца
при перикардите.
У 80% пациентов с гипотермией на ЭКГ регистрируется зубец Осборна. Гипотермию определяют как снижение температуры тела до 35°С (95°F) и ниже. Изменения ЭКГ при гипотермии сначала выражаются в синусовой брадикардия, удлинении интервалов PQ и QT (последнего — преимущественно за счет сегмента ST), смещении сегмента ST, изменении морфологии зубцов T и U, расширении комплекса QRS, появлении зубца Осборна.
По мере понижения температуры тела амплитуда зубца Осборна увеличивается. При температуре тела ниже 32°С возможна мерцательная аритмия, часто возникают желудочковые аритмии. При температуре тела 28-30°С возрастает риск развития фибрилляции желудочков (максимальный риск при температуре 22°С). При температуре тела 18°С и ниже возникает асистолия и остановка сердца.
Наиболее часто гипотермия развивается в результате:
пребывания на морозе (особенно при алкогольном опьянении)
частичного погружения в холодную воду
массивных переливаний инфузионных растворов или крови.
К факторам риска развития данного состояния относят:
детский и пожилой возраст
комы при неврологических заболеваниях (субдуральная гематома, острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма)
заболевания эндокринной системы с возникновением диабетической, гипергликемической, гиперосмолярной, лактатацидемической комы, недостаточность коры надпочечников
сепсис, тяжелые травмы, операции
острые отравления токсическими и химическими веществами
прием ряда групп лекарственных препаратов (наркотические и ненаркотические анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, антидепрессанты (особенно циклические), нейролептики).
Гипотермия — прогрессирующее патологическое состояние, которое при отсутствии экстренной помощи может привести к летальному исходу.
На все Ваши вопросы автор может ответить в комментариях здесь или на канале в Инстаграм @dr.grigory_rezvetsov
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Не занимайтесь самолечением.
В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.