Коронарный спазм или ишемическая болезнь сердца? Что нужно знать

Боль в груди — распространенный симптом при болезни коронарной артерии. Тем не менее люди без зафиксированных, тяжелых коронарных блокад также могут страдать от боли в груди из-за редкого состояния — коронарного спазма. Количество людей с коронарным спазмом невелико и, видимо, такая нераспространенность данного расстройства часто неправильно диагностируется (или не диагностируется вовсе).

Как коронарный спазм отличается от ишемической болезни сердца?

Оба состояния ассоциированы со стенокардией.

В случае диагностированной тяжелой ишемической болезни сердца боли, сдавливание и жжение или давление в груди обусловлено серьезной закупоркой одной или нескольких артерий. Как правило, боль дает о себе знать при физической активности или после таковой.

А вот при коронарном спазме (он же — стенокардия Принцметала) стенокардия зачастую возникает во время отдыха, и даже во время сна. Длительность таких эпизодов обычно составляет менее 15 минут, и провляться они могут несколько раз в год, несколько раз в день или изредка.

Большинство пациентов с коронарным спазмом страдают от легкого заболевания коронарной артерии. При этом боль в груди также может быть вызвана:

• Воспалением хряща в груди

• Мышечным спазмом

• Проблемами с пищеводом или желудком

• Другими неизвестными факторами

Кто в зоне риска?

Большинство пациентов с коронарным спазмом — это люди от 40 до 60 лет. Развитие данного состояние зачастую связано с:

• Спазмами в других артериях, которые вызывают мигрени или синдром Рейно

• Тиреотоксикозом (чрезмерным выделением гормона щитовидной железы)

• Хроническими аллергическими состояниями (астмой, носовыми полипами и аллергией на аспирин)

• Курением

• Употреблением больших количеств алкоголя

• Менструальным циклом

• Приемом определенных химиотерапевтических препаратов

• Низким уровнем магния в организме.

Диагностика коронарного спазма?

Для постановки диагноза доктор может рекомендовать установку холтера на период до 48 часов. Благодаря мониторированию будут фиксироваться электрические импульсы сердца пациента (в частности во время сна). Когда боли в области груди возникают среди ночи, такие изменения холтер также зафиксирует — это может указать на симптом коронарного спазма.

Для того, чтобы удостовериться в верности диагноза, необходимо также стресс-тестирование. При этом внутривенно вводится специальный препарат, который в течение нескольких минут провоцирует возникновение коронарного спазма. Вслед за этим вводят другой препарат для остановки действия предыдущего. Все это время (до введения первого препарата, во время процесса и до полного завершения тестирования) записывается ЭКГ.

Коронарный спазм также можно увидеть и при проведении ангиографии.

Лечение коронарного спазма

Нитроглицерином зачастую снимают проявления стенокардии, которую вызвает коронарный спазм. Порой (в определенных ситуациях) нитроглицерин пролонгированного действия способен помочь предупредить приступ стенокардии.

Однако большая часть пациентов с диагностированным коронарным спазмом нуждаются в приеме блокаторов (нередко в более существенных дозах). Иногда необходимым есть применение нескольких типов антагонистов кальция в комбинации. Лекарства, как и их дозы, должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Среди возможных побочных эффектов при приеме такого рода медикаментов могут быть отечность нижних конечностей и проблемы с пульсом.

Коронарный спазм и сердечный приступ

Да, коронарный спазм способен привести к сердечному приступу. Но если вы ответственно принимаете назначенное лечение, то такой исход маловероятен.

Если:

• ощущения боли в груди не проходят после приема двойной дозы нитроглицерина

• присутствует другая симптоматика сердечного приступа

• вы почувствовали, что можете потеряетя сознание, —

немедленно вызывайте скорую помощь!

Берегите здоровье!

Цель статьи — образовательно-информационная.

Данная публикация не может заменить консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.