Холтеровское мониторирование, магнитно-резонансная томография, эхокардиография... Эти непонятные слова можно услышать на приеме у кардиолога или прочитать в направлении на обследование. В кардиологии это самые популярные методы диагностики. Ежегодно их проходят тысячи пациентов c заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
ЭКГ,
биохимический анализ крови на липидный профиль,
измерение давления в разное время и разных условиях.
велоэргометрия или тредмил-тест - это запись ЭКГ в момент физической нагрузки (только на пике нагрузки дают о себе знать небольшие бляшки в коронарных артериях - сосудах, питающих сердце).
Также для этой цели подойдет Холтеровское мониторирование - ЭКГ в течение 24 часов. Помимо состояния сосудов во время нагрузки Холтер позволяет исключить диагноз “слабость синусового узла”, который является причиной внезапной смерти внешне совершенно здорового человека. Можно обнаружить экстрасистолию, которая бывает безобидной при слабой вегетатике или опасной и, соответственно, требует оперативного вмешательства.
Для меня Холтер - диагностический максимум именно скрытых проблем с сердцем. Раз в жизни его надо провести каждому. Я предлагаю своим пациентам в этот день получить максимум физической нагрузки. Самое оптимальное - это лестница (минимум 21 этаж). Также можно пойти в тренажёрный зал и покачать тяжёлые веса.
вегетативную дисфункцию у невролога,
дисфункцию щитовидной железы (сдать гормоны),
железодефицитную анемию (кровь - общий анализ , биохимия на железо, ферритин, ОЖСС), - потом провести Холтер для исключения опасного нарушения ритма.
вести дневник АД,
строго мониторить уровень холестерина и сахара,
не допускать ожирения (особенно в талии).
Более детальное исследование - узи сердца или ЭХОКГ - надо проводить, если ранее был поставлен диагноз “врождённый порок сердца”, “ревматизм”, если после перенесенной инфекции или вируса продолжает сохраняться высокая температура, появилась одышка и отеки. ЭХОКГ позволит исключить инфекционный эндокардит или миокардит.
Ишемию УЗИ сердца выявляет только на нагрузке, да и то на последней стадии, и уже называется Стресс-ЭХОКГ. Проводить его опасно (только при условии наличия дефибриллятора).
Также стоит провести УЗДГ сосудов шеи (ещё лучше провести анализ стенки сосуда, что сложно доступно).
Для мужчин после 35 лет (особенно с факторами риска ко всем вышеуказанным методам) следует добавить исследование уровня гомоцистеина в крови, ферментов печени, КФК, С-реактивного белка.
Мониторинг артериального давления я не люблю назначать, поскольку чаще показания завышены. Анализирую дневник АД вместе с пациентом.
При изменении на Холтер или тредмил-тесте существует МСКТ коронарных артерий - неинвазивная диагностика атеросклероза, кальциноза сосудов (иногда сложно бывает определить, где холестерин, а где кальцинаты). Но это очень информативное исследование, и показано перед проведением коронарографии.
Материал предоставлен: @cardiodok