Характер пациента и отношение к болезни. Ишемическая болезнь сердца и личность типа Д

Каждый третий-четвертый пациент с ишемической болезнью сердца (ИБС), которого направили ко мне кардиологи, имеет личностные черты типа «Д» (Distressed «Type D» personality). Такой личностный тип в зарубежной кардиологии и психокардиологии является одним из установленных психо-социальных факторов риска для развития и прогноза ишемической болезни сердца, и предсказывает рост смертности и заболеваемости.

Еще в 2012 году выявление у пациента черт типа «Д» было включено в Европейское руководство по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (European Cardiovascular Prevention guideline).

Что характерно для типа «Д»?

• Социальная отгороженность — человек не стремится взаимодействовать, делиться своими мыслями и эмоциями с другими
• Негативная привязанность, отстраненность и настороженность
• Наличие страхов отторжения и/или неодобрения
• Высокий уровень нейротизма (ранее я писал про это)
• Склонность усиливать собственные негативные эмоции (негативная аффективность). Негативное эмоциональное смещение (гнев, печаль, страх, раздражительность)
• Пассивные копинг-стратегии справляться со стрессом (бегство в болезни, уход в себя, тенденция перетерпеть).

Как вы понимаете эти характеристики приводят к неадаптивному стилю поведения и, как следствие, к пессимистическим жизненным установкам.

Личностный тип «Д» и риски

Данный личностный тип стабилен во времени и имеет некоторые генетические предрасположенности. Это есть фактором уязвимости для будущих эпизодов эмоционального стресса.  

Подобный тип личности связан с повышенными рисками развития депрессивных симптомов, тревожного спектра расстройств и постоянного пребывания в хроническом стрессе.

Хочу отметить: у всех пациентов с данным личностным типом, встречающихся в моей практике, наблюдается неоднородность клинических исходов и беспокоящих проявлений. Такая особенность обусловлена индивидуальными различиями в социальных и психологических ресурсах.

Личностный тип «Д» и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Сразу обговорим, что сам по себе личностный тип «Д» не влияет на прогноз заболеваний сердца.

Этот тип опосредованно, поведенческими путями, повышает процессы, связанные со стрессом, влияя на патофизиологические процессы сердечно-сосудистой системы, тем самым оказывая воздействие на прогрессирование и прогноз заболеваний.

Пациентам с личностными типом «Д» свойственны:

• низкая приверженность к лечению
• сопротивление необходимости изменений образа жизни
• невыполнение рекомендаций по кардиологической реабилитации в связи с ИБС
• нежелание придерживаться здоровых пищевых привычек
• сниженная физическая активность.

Такие люди менее мотивированы к занятиям спортом, здоровьесберегающему и профилактическому поведению.

В связи с этим при построении маршрута психокардиологического сопровождения пациента с ИБС важно учитывать наличие у него личностного типа «Д», чтобы обеспечить эффективность не только медикаментозного, но и когнитивно-поведенческого улучшения этиологических и патофизиологических факторов болезни.

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Не занимайтесь самолечением.

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.