Говоря про ишемическую болезнь сердца (сокр. ИБС), помним, что она определяется клинической картиной коронарной недостаточности, симптоматика которой обусловлена несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его доставки. Потребность миокарда в кислороде определяется особенностями обмена веществ в клетке, частотой сердцебиений, сократительной способностью и сопротивляемостью стенок коронарных сосудов. Однако, поговорим о факторах риска и личностных (преморбидных) чертах, влияющих на развитие ИБС. Пока не установлено, какова значимость наследственных факторов и влияний среды на выраженность личностного фактора при ИБС.
Концепция многофакторной этиологии ИБС выделяет психологические факторы, но они действуют только совместно с известными соматическими факторами: гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
Эмоциональные (стрессовые) нагрузки оказывают прямое влияние на коронарное кровообращение, проницаемость эндотелия и непосредственно на сердце (роль катехоламинов).
Психосоматические факторы существенны для возникновения артериальной гипертензии ― они оказывают влияние на обмен жиров и вызывают как общий атеросклероз, так и атеросклероз коронарных сосудов.
Психосоматические факторы оказывают влияние на «поведение риска», повышение пищевой потребности (неумеренное потребление продуктов питания), ожирение, злоупотребление алкоголем и курением.
Имеются данные о том, что поведение личности типа А связано с риском развития ИБС. У этих лиц, независимо от соматических факторов, по прошествии 8,5 лет обнаруживали в 2,5 раза больше случаев инфаркта миокарда, чем у тех, которые не проявляли такого поведения (т.е. принадлежали к типу В).
Тип А:
Интенсивно работают
Постоянное стремятся к успеху
Ставят перед собой высокие цели, но они четко определяемые
Настойчиво добиваются целей
Проявляют большую потребность в признании, продвижении вперед
Интенсивно конкурируют с окружающими
Чувствуют высокую «моторную потребность» ― необходимость быть в движении
Они постоянно в «душевном и физическом движении» (по В. Бройтигаму и П. Кристиану)
Им всегда не хватает времени
Нетерпеливы
Мыслят с позиции долженствования: «Я должен (должна) достичь всего как можно скорее
Характеризуются симпатикотонической регуляторной доминантой. Например, при дефиците времени у такого типа личности появляется более выраженное учащение пульса с повышением систолического АД.
Исходя из своей клинической практики, могу отметить, что поведение типа А у людей самостоятельно меняется с трудом ― с возрастом оно не сглаживается, а даже, наоборот, может заостряться (часто наблюдаю у людей пожилого возраста).
Коронароангиография дает возможность исследовать совпадения сужения коронарных сосудов с воздействием личностных факторов. Данные показывают значительную связь с поведением типа А. Однако, нужно учитывать и наличие у человека компонента враждебности.
Еще Ф. Данбар (1943) и Дж. Гроен (1965) описали личностный профиль человека с ИБС:
Упорное желание работать
Стремление достичь вершин в своей профессии
Стремление достичь значимого социального положения
Склонность к перенапряжению
Они также выделили психологические факторы риска развития ИБС:
Напряженный жизненный ритм
Чрезмерное стремление к успеху и социальной значимости
Беспокойно-напряженная деятельность (суетливость)
Нежелание раскрывать свои чувства и мысли
У них нет:
Заторможенности
Эмоциональной лабильности
Неуверенности в себе
Трудно пробудить у них осознание внутриличностных конфликтов с последующим их переживанием и соответствующим поведением.
У многих людей с ИБС психическая уравновешенность (ассертивность) все же не сохраняется. Их поведение сверхприспособительное и сверхнормальное.
Для них характерны:
Целеустремленность в работе
Тенденция к активности
Безусловное стремление руководить и доминировать
Установка “Быть у всех на виду”. Не оставаться в тени.
Неизвестно, является ли эта чрезмерная экстраверсия формой невротической защиты от лежащего глубже желания зависеть (подчиняться, быть слабым/слабой, подчиненным/подчиненной).
Их активность в стремлении помогать другим может быть защитной формой желания обеспечить и ублажать свое «Я» (форма когнитивной иллюзии).
Люди предрасположенные к ИБС не способны пассивно (просто наблюдать, просто присутствовать) и доверительно взаимодействовать с другими людьми ― они обязательно должны активной деятельностью доказывать свое превосходство, свою ценность. Их отношение к миру ― это стремление к доминированию и защита своего желания самопожертвования, увлеченности.
Карьера человека с ИБС характеризуется частым чередованием следующих стадий:
Синдром гиперактивности ― доминирующий стиль поведения, при котором может иметь место гневливая раздражительность. Тенденция к развитию агрессивного, эгоистического поведения.
Синдром сверхкомпенсации ― наличие хронического перенапряжения. Стратегия постоянного нарастания издержек (тенденция еще больше загружать себя работой). Появляется синдром нарушенного ночного сна как показатель качества изменения соотношения между субъективным самочувствием и объективно существующими формами перегрузки.
Синдром крушения ― надлом жизненной линии. Потеря чувства контроля (чувства меры) над возникшим стрессом. Истощение. Депрессия. Демонстрация эмоциональной сдержанности и социальной приспособительной способности (эффект внешнего фасада). Усиление гиперактивности и враждебности. Направление негативных чувств вовне с последующим обращением их против самих себя.
Для того, чтобы разорвать порочный круг этих стадий, обязательно нужно обратиться к психотерапевту для прохождения когнитивно-поведенческой психотерапии.
Материал предоставлен @doctor_melehin.
Если у Вас остались вопросы по теме, можно смело задавать их автору!
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Не занимайтесь самолечением.
В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.