Кардиодиагностика. Особенности спортивного сердца

Картина ЭКГ у спортсмена может настолько отличаться от ЭКГ обычных людей, что в некоторых странах (например, в США) снятие ЭКГ покоя не рекомендуется в качестве скринингового теста из-за низкой специфичности — спортивному сердцу присущи такие особенности:

• изменения реполяризации, связанные с ваготонией;

• стрессорные изменения миокарда (дистрофия миокарда физического перенапряжения);

• юный возраст.

Эти особенности приводят к появлению на ЭКГ определенных привычных изменений. Дальнейшая оценка для исключения состояний, связанных с внезапной сердечной смертью (ВСС), не требуются, если у спортсмена нет симптомов, и/или отсутствует анамнез в отношении врождённой сердечной патологии или случаев ВСС. К таковым относятся:

• повышенный вольтаж ЭКГ

• неполная блокада правой ножки пучка Гиса

• синдром ранней реполяризации желудочков/элевация сегмента ST

• инверсия зубца Т в отведениях v1-v3 у спортсменов в возрасте до 16 лет включительно

• синусовая брадикардия

• синусовая аритмия

• эктопический предсердный ритм или ритм из АВ-соединения

• АВ-блокада 1 степени

• АВ-блокада 2 степени типа Mobitz 1.

Пограничные ЭКГ изменения:

• отклонение электрической оси сердца влево

• признаки расширения левого предсердия

• отклонение электрической оси сердца вправо

• признаки расширения правого предсердия

• полная блокада правой ножки пучка Гиса

• АВ-блокада 1 степени если PQ > 0,40 сек.

Если присутствует один из пограничных признаков, то поводов для беспокойства нет, если два и более, то спортсмен направляется на дальнейшее обследование для исключения состояний, связанных с внезапной сердечной смертью. Это необходимо также при наличии следующих изменений на ЭКГ, которые считаются патологическими:

• инверсия зубца Т

• депрессия сегмента ST

• патологический зубец Q

• полная блокада левой ножки пучка Гиса

• ширина комплекса QRS более 0,14 сек.

• признаки синдрома WPW

• удлинение интервала QT

• выраженная синусовая брадикардия более 30 уд.в мин.

• увеличение интервала PQ  более 0,40 сек.

• АВ-блокада 2 степени типа Mobitz 2

• АВ-блокада 3 степени

• 2 и более желудочковые экстрасистолы на ЭКГ

• предсердные тахиаритмии

• желудочковые тахиаритмии.

А все возникшие вопросы можно задать под последним постом в профиле автора в Инстаграм или здесь в комментариях.