Инфаркт миокарда (ИМ) при отсутствии обструктивного коронарного атеросклероза (myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries — MINOCA) — об этом виде ИМ стало известно не так давно, потому у медиков нет достаточного количества научно обоснованной информации о его патофизиологии, прогнозе и вторичной профилактике.
Однако есть версии, что в патогенезе этого состояния лежит эндотелиальная дисфункция, вследствие чего возникает вазоспазм эпикардиальных сосудов.
Распространенность MINOCA (данные разнятся) характеризуется цифрами 1-12%. При этом заболевание чаще встречается у женщин.
Согласно рекомендациям ЕSC, диагноз MINOCA устанавливается пациентам с симптоматикой острого инфаркта миокарда (ОИМ) непосредственно на основании проведенной коронарной ангиографии, основываясь на таких критериях:
Дифференциальная диагностика этого заболевания желательна к проведению при ОИМ, миокардите а также кардиомиопатие Тако-Цубо. В этом существенно может помочь проведение коронарографии, МРТ сердца с гадолинием, ЭхоКГ и миокардиальная биопсия.
Стоит отметить,что прогноз MINOCA мало чем отличается от обычного ОИМ. Потому лечение должно соответствовать диагнозу ИБС.
Также с успехом используют препараты, содержащие L-аргинин и карнитин.
Исследования диагноза MINOCA продолжаются, поэтому будем ждать новых открытий в этой области.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Не занимайтесь самолечением.
В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.