Невротические расстройства в кардиологии. Синдром солдатского сердца

Синдром солдатского сердца (soldier heart) — он же «сердце старого сержанта» — впервые описал Henry Hartshorne (On heart disease in the army. Am. J. M. Sc. 1864), обнаружив необычную клиническую картину среди солдат американской гражданской войны.

Солдаты предъявляли достаточно распространенные жалобы, которым зачастую не уделялось должного внимания:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Жгучие боли в груди
• Состояние слабости или усталости
• Диарея
• Повышенное потоотделение
• Затрудненное глотание
• Тремор
• Гиперемия
• Головная боль
• Головокружение
• Трудности засыпания

Такие жалобы можно отнести к вегетативным нарушениями сердечно-сосудистой системы с кардиофобическими проявлениями. В отличие от ишемической болезни сердца для вегетативного приступа характерно:

• Постепенное начало и постепенный конец приступа
• Большая длительность приступа
• Локализация боли или дискомфорта чаще в области в левой лопатки и области груди
• Появление боли или дискомфорта в период отдыха, но не при физической работе
• Выявление повышенной чувствительности
• Ноющий или колющий характер боли
• Сочетание дискомфорта в области сердца с затрудненным дыханием

Для сердечно-сосудистых неврозов — или синдрома солдатского сердца — характерно:

• Неприятные ощущения в области сердца
• Вегетативная лабильность
• Колебания сосудистого тонуса
• Локальная гиперемия, мраморность кожи
• Доброкачественное, обратимое течение
• Провоцирование неврастенией, стрессами, истерическими состояниями
• Изменения функций эндокринной системы
• Функциональные нарушения

Возникает синдром солдатского сердца как проявление продолжительного перенапряжения, дефицита отдыха, плохого питания, недостатка сна. Иногда такое состояние даже называли «мышечное истощение (утомление) сердца», «раздраженное сердце», и относили к военным неврозам, боевой усталости.

Причины синдрома солдатского сердца

Позже это состояние стали называть «синдромом усилия», а наличие вышеописанных симптомов у людей определялось исключительно как ответ на физические перегрузки — чем дольше человек подвергается воздействию неблагоприятных факторов физического и нервно-психического напряжения, тем большая вероятность проявления этого синдрома. В некоторых случаях симптомы возникали после однократного тяжелого физического перенапряжения — известно, что чувство испуга, страх, потрясения (потеря близких людей) или сильный травматический опыт часто являются проявлением данных сердечных симптомов.

Патофизиологический механизм рассматривался с точки зрения перевозбуждения симпатической нервной системы как «соматическая готовность» органа или системы органов отреагировать на стресс (по З. Фройду).

Еще А.А. Остроумов в своих «Клинических лекциях» (1893 г.) писал, что состояние психической сферы человека очень резко отражается на деятельности многих его органов. Это состояние он называл неврастенией, которая сопровождается разнообразными симптомами.

А.М. Вейн также изучал проблемы функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы — им было предложено рассматривать проблему синдрома солдатского сердца через призму вегетативной нервной системы, и называть заболевание «вегетативная дистония». Эта дистония выступала в качестве многофакторного полиэтиологического синдрома, вызванного стрессовыми реакциями, гормональными перестройками, соматическими заболеваниями и психогенными расстройствами. Позже было предложено заменить слово «дистония» на «дисфункция».

Суммируем причины:

• Органические заболевания нервной системы
• Психогенные заболевания
• Соматические заболевания
• Эндокринные и метаболические нарушения
• Экзо- и эндогенные интоксикации

Однако в подавляющем большинстве случаев причиной данного синдрома является психогенный фактор.

Синдром солдатского сердца — или невроз сердца — делится на следующие виды:

• Чувственный вид, который включает целый спектр жалоб человека, начиная от «ощущения своего сердца как чего-то инородного, чужого, каменного», «кусок льда в груди», до перебоев в работе сердца, появления болей различного характера
• Двигательный вид, сопровождающийся различными формами замирающего поведения (задержка дыхания), чрезмерной суетливости

Таким образом, синдром солдатского сердца — это есть синдром Да Коста, кардионевроз, кардиоваскулярный невроз или нейроциркуляторная астения (neurocirculatory asthenia)

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.