Отверстие в сердце - причины, симптомы и лечение

Нормальное сердце делится на две части: левую и правую, разделенные перегородкой - мембраной. Правая сторона сердца получает кровь, не обогащенную кислородом и направляет ее в легкие. Насыщенная кислородом кровь возвращается из легких и попадает в левую часть сердца, а оттуда направляется в тело. Перегородка предотвращает смешиванию крови. Тем не менее, некоторые дети рождаются с отверстием в сердечной перегородке, на верхней или нижней стенке. Отверстие в перегородке разделяющей верхние камеры сердца известна как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), а отверстия в нижней части - дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

В обоих случаях, очищенная кровь смешивается с обогащенной кислородом кровью. Большое отверстие при ДМПП может вызвать переполнение легких кровью и усложнить работу сердца.

Каковы причины возникновения отверстия в сердце?

ДМПП и ДМЖП являются врожденными пороками сердца. Типичными причинами возникновения отверстия являются следующие:

• Генетика. У ребенка повышается риск развития дефекта межпредсердной перегородки, если у одного из родителей имеется врожденный порок сердца.
• Наличие других генетических расстройств. Дети с наследственными расстройством, такими как синдром Дауна, часто также имеют порок сердца от рождения.
• Курение. Дети, рожденные от матерей, которые курили во время беременности подвержены различным врожденным порокам сердца.

Каковы симптомы или признаки?

У большинства детей отсутствуют какие-либо симптомы ДМПП. Тем не менее, симптомы могут проявится в более зрелом возрасте - в 30 лет или даже позже. Признаки ДМПП включают в себя:

• Шумы в сердце

• Усталость

• Одышка, учащенное сердцебиение

• Синеватый цвет кожи

• Отек стоп, ног или живота

• Инсульт

Симптомы ДМЖП проявляются вскоре после рождения ребенка, в течение первых нескольких дней, недель или месяцев.

Симптомы включают в себя:

• Цианоз, или голубоватый оттенок кожи, губ и кончиков пальцев

• Быстрое дыхание

• Плохой аппетит

• Отек стоп, ног или живота

• Шумы в сердце (может быть единственным признаком дефекта у некоторых младенцев)

Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или исключить расстройства?

ДМПП и ДМЖП диагностируется следующим путем:

• Физический осмотр (врач слушает сердце и легкие с помощью стетоскопа для обнаружения шумов в сердце)

• Эхокардиография

• Электрокардиограмма (ЭКГ)

• Рентгенограмма грудной клетки

• Катетеризация сердца

• Пульсоксиметрия

Какие варианты лечения доступны для устранения расстройства?

Многие ДМПП закрываются сами по себе в течение первого года со дня рождения ребенка. На основе регулярных осмотров, врач может предложить лечение в случае среднего или большого отверстия в возрасте от двух до пяти лет. Лечение обычно включает в себя хирургические процедуры или катетеризацию, чтобы запечатать отверстие.

• Катетеризация - проводится под наркозом, процедура предполагает введения катетера в вену в паху и прохождению вверх к перегородке. Два маленьких диска, которые прикреплены к катетеру выталкиваются, закрывают дыру между предсердиями сердца. Со временем  здоровая ткань нарастает вокруг устройства (за шесть месяцев).

• Хирургия - в ходе операции хирург закрывает отверстие с помощью специальной заплатки.

Дефект межжелудочковой перегородки просто контролируется, если он не вызывает каких-либо симптомов. В ситуациях, которые требуют лечения, это делается с помощью:

• Дополнительное питание - специальное кормление или питание для детей, которые плохо развиваются. Может понадобится грудное молоко, специальные добавки, применение питательной трубки или бутылочки для кормления.

• Хирургия - большие ДМЖП нуждаются в операции на открытом сердце, которая устраняет отверстие в перегородке.

Какие меры предосторожности необходимы, чтобы оставаться здоровым во время лечения отверстия в сердце?

Дети и подростки после лечения ДМПП или ДМЖП должны регулярно проходить осмотры у врача, чтобы следить за прогрессом заживления. Взрослые, проходящие лечение, должны следовать рекомендациям врача, прежде чем вернуться к нормальной повседневной жизни.