Отверстие в сердце: причины, симптомы и лечение

В норме сердце делится на две части — левую и правую — которые разделенны перегородкой (мембраной). Правая сторона сердца получает необогащенную кислородом кровь и направляет ее в легкие. Насыщенная кислородом кровь возвращается из легких и попадает в левую часть сердца, а оттуда направляется ко всем органам. Перегородка предотвращает смешивание крови.

Однако некоторые дети рождаются с отверстием в сердечной перегородке (на верхней или нижней стенке). Отверстие, разделяющее верхние камеры сердца, известно как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), а отверстия в нижней части — дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

В обоих случаях получается так, что кровь (обогащенная кислородом и без него) смешивается. Большое отверстие при ДМПП может вызвать переполнение легких кровью, тем самым усложняя работу сердца.

Причины возникновения отверстия в сердце

ДМПП и ДМЖП являются врожденными пороками сердца. Типичными причинами возникновения отверстия принято считать:

• генетика: у ребенка повышается риск развития дефекта межпредсердной перегородки, если у одного из родителей имеется врожденный порок сердца
• наличие других генетических расстройств: дети с наследственными расстройством (например, синдром Дауна) нередко имеют врожденный порок сердца
• курение: дети, рожденные от матерей, которые курили во время беременности, подвержены различным врожденным порокам сердца.

Симптомы и/ или признаки

У большинства детей отсутствуют какие-либо симптомы ДМПП. Тем не менее симптоматика может проявиться в более зрелом возрасте — в 30 лет или даже позже. Признаки ДМПП включают в себя:

• шумы в сердце
• уталость
• одышка, учащенное сердцебиение
• синеватый цвет кожи
• отек стоп, ног или живота
• инсульт.

Симптомы ДМЖП проявляются вскоре после рождения ребенка — в течение первых нескольких дней, недель или месяцев. Среди симптомов:

• цианоз, или голубоватый оттенок кожи, губ и кончиков пальцев
• быстрое дыхание
• плохой аппетит
• отек стоп, ног или живота
• шумы в сердце (у некоторых младенцев может быть единственным признаком дефекта).

Обследования, необходимые для подтверждения или исключения нарушения

ДМПП и ДМЖП диагностируется следующим путем:

• физический осмотр (врач слушает сердце и легкие с помощью стетоскопа для обнаружения шумов в сердце)
• эхокардиография
• электрокардиограмма (ЭКГ)
• рентгенограмма грудной клетки
• катетеризация сердца
• пульсоксиметрия.

Доступные варианты лечения

В большинстве случаев ДМПП закрываются сами по себе в течение первого года со дня рождения ребенка. На основе регулярных осмотров врач может предложить лечение в случае среднего или большого отверстия в возрасте от двух до пяти лет.

Лечение обычно заключается в хирургических процедурах или катетеризации, что позволяет «запечатать» отверстие:

• катетеризация (проводится под наркозом) предполагает введение катетера в вену в паху и прохождение вверх к перегородке. Два маленьких диска, которые прикреплены к катетеру, выталкиваются — и закрывают дыру между предсердиями сердца. Со временем  здоровая ткань нарастает вокруг устройства (в течение шести месяцев)
• хирургическая операция дает возможность хирургу закрыть отверстие с помощью специальной заплатки.

Дефект межжелудочковой перегородки подлежит простому контролю, если он не проявляется какими-либо симптомами. В ситуациях, которые требуют лечения, уделяется внимание:

• питанию — специальному кормлению или питанию для детей, которые плохо развиваются. Может понадобится грудное молоко, специальные добавки, применение питательной трубки или бутылочки для кормления
• хирургии — большие ДМЖП требуют операции на открытом сердце, которая устраняет отверстие в перегородке.

Необходимые меры предосторожности

Чтобы поддержать здоровье, детям и подросткам после лечения ДМПП или ДМЖП должны регулярно проводить осмотры врача для контроля процесса заживления. И взрослые, проходящие лечение, и дети (их родители) должны четко следовать рекомендациям доктора, чтобы постепенно возвратиться к привычной повседневной жизни.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.