Кардиодиагностика. Холтеровское мониторирование ЭКГ: правила и показания к проведению

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – это высокоинформативный метод исследования сердечной деятельности, при котором непрерывно в течение суток регистрируемая электрокардиограмма записывается в специальный портативный прибор – регистратор.

После того, как регистратор снимается с пациента, записанная информация переносится в стационарный компьютер, и с помощью специальной программы подвергается обработке. По завершению обработки врач-диагност просматривает запись в ручном режиме и формирует заключение, которое согласно современным стандартам должно содержать следующие данные:

  • сведения об основном и добавочных ритмах, частоте сердечных сокращений днем и ночью

  • сведения о наличии пауз и выпадений

  • сведения о наличии или отсутствии нарушений в проводящей системе сердца

  • сведения об эктопической (преждевременной) сердечной деятельности с детализацией и подсчетом преждевременных сердечных сокращений (экстрасистол), определения их плотности и циркадного типа при наличии более 1000 экстрасистол за время мониторирования

  • сведения о патологических изменениях всех интервалов ЭКГ

  • сведения о циркадном профиле ритма сердца

  • сведения о наличии или отсутствии изменений на ЭКГ в момент жалоб пациента.

 

Чтобы исследование было максимально информативным, пациент должен вести дневник, фиксируя каждый час все, что происходит. Особое внимание уделяется информации о времени и ощущениях относительно зафиксированных кардиологических жалоб пациента.

Иногда больного просят самостоятельно провести так называемую "лестничную" пробу, когда он должен подняться по лестнице 1-2-3 пролета. Это необходимо для выявления нарушений в работе сердца, возникающих при нагрузке - например, ишемической болезни сердца.

Холтер мониторирование входит в "золотой стандарт" кардиолога и противопоказаний для его проведения практически нет, а вот показаний, напротив, — очень много. Это:

  • аритмия – нарушение ритма;
  • сердца (сердцебиение, головокружение, потеря сознания), стенокардия, перенесенный миокардит, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
  • скрининг – выявление ишемии миокарда и нарушений ритмов сердца — НРС (мужчины старше 35 лет должны проходить 1 раз в 3 года, женщины старше 40 лет – 1 раз в 3 года);
  • все кардиологические состояния (1 раз в год);
  • для контроля антиаритмической терапии (до и после назначаемого лечения);
  • сопутствующие симптомы и состояния (такие, как заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, АИТ – аутоиммунный тиреоидит);
  • высокие уровни холестерина и / или триглицеридов в крови;
  • планирование беременности; любые сроки беременности (однократно);
  • обморок и потеря сознания по любой причине;
  • повышенный уровень глюкозы (обнаружение ББИМ — безболевой ишемии миокарда);
  • анемия любой этимологии (некоронарогенные факторы поражений миокарда);
  • затрудненное и учащенное дыхание — одышка;
  • болевой синдром разного характера в области груди;
  • ожирение 3-ей стадии;
  • запланированное хирургическое вмешательство;
  • синдром ночного апноэ;
  • СХУ - синдром хронической усталости;
  • перед процедурами химио-, лучевой терапии и по их завершению.

Данное исследование показано регулярно (ежегодно) проводить лицам профессий повышенной опасности, среди которых: авиаторы, водители, крановщики, водолазы, а также те, кто подвержены регулярной повышенной физической нагрузке и / или связаны с профессиональным спортом.

 

Альтернативы методу, несмотря на интенсивно развивающееся производство медицинской диагностической аппаратуры, не существует.

Метод абсолютно безопасен для человека и, как правило, хорошо переносится пациентами.

Не забудьте проверить свое сердце: найдите время сделать суточное мониторирование ЭКГ. Ваше сердце скажет Вам за это спасибо.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, оставляйте их в комментариях или пишите @dr.grigory_rezvetsov

 

 

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм