Терапия усиления осознанности при стрессе (Mindfulness-based stress reduction) у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Различные психологические факторы способствуют развитию, прогрессированию и осложнениям сердечно-сосудистых заболеваний. Например, хронический стресс уже давно рассматривается как один из ведущих факторов развития сердечного приступа и инсульта. Однако, мы должны помнить, что потенциально вреден для здоровья (включая сердечно-сосудистую систему) не стресс в нашей жизни, а реакция на него — деструктивное восприятие стресса.

Исследования показывают, что мы тратим около 47-60% нашего времени каждый день на блуждание в своих мыслях, что приводит к чрезмерному стрессу и беспокойству. Мы чрезмерно ориентированы воспринимать большинство происходящих ситуаций вокруг нас как стрессовые!

В журнале The Lancet было опубликовано исследование, которое показало, что повышенная активность в миндалевидном теле (или амигдала — область мозга, центр обработки эмоций) может увеличить риски сердечно-сосудистых заболеваний. Такие процессы в организме (особенно при тревожном спектре расстройств) у человека связаны с повышенным артериальным давлением.

 

Было показано, что для минимизации этой активности эффективны различные психотерапевтические подходы, например:

  • Психообразование в целях изменения внутренней картины болезни человека значимо для понимания болезни, провоцирующих и поддерживающих факторов, что также позволяет изменить и усилить внутреннюю картину здоровья с постепенным планированием модификации образа жизни

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия, сопровождаемая биологически обратной связью, релаксационными техниками, когнитивной реструктуризацией негативных мыслей, направлена на снижение тревоги, депрессии и улучшение качества жизни человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эффективность медитации в комплексном лечении людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

American Heart Association (AHA) заявила о влиянии медитации на здоровье сердца — было принято решение, что медитация может рассматриваться как дополнение к существующему стандарту лечения сердечных проблем (включая снижение уровня холестерина, нормализацию веса и отказ от курения).

Медитация является одной из старейших техник для снятия напряжения и используется для лечения широкого спектра психических и физиологических проблем. Эффекты от медитации включают в себя различные психофизиологические механизмы: мышечное расслабление, снижение восприятия стресса, частоты сердечных сокращений и дыхания, увеличение когерентности и резонанса ритмом мозга.

Медитация меняет такие физиологические проявления стресса, как повышенное артериальное давление и сердечный ритм.

 

Кроме того, в настоящее время имеется достаточно доказательств того, что стресс может иметь пагубные последствия для функционирования нашей иммунной системы. Аномально активированная иммунная система может фактически вызвать сердечный приступ и привести к заболеванию коронарной артерии. В связи с этим различные медитативные методы и йога являются частью поведенческих стратегий управления и снижения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты анализа 23 клинических исследований (опубликованы в The Oschner Journal) раскрывают пользу от медитации для снижения риска сердечного приступа. Показано, что уровень кортизола был ниже у пациентов, которые в повседневной жизни занимались медитацией. Мы знаем, что восприятие стресса увеличивает уровень кортизола в крови. Однако высвобождение слишком большого количества кортизола в кровоток при частых стрессах в конечном итоге может навредить артериям и сердцу.

Терапия усиления осознанности и сердечно-сосудистое здоровье

Терапия усиления осознанности направлена на повышение осведомленности (внимательности, осознанности) и формирование гибкой реакции на различные происходящие события, которые способствуют эмоциональному стрессу и неадаптивному поведению. Для людей с сердечно-сосудистыми расстройствами и риском их возникновения часто применяют терапию усиления осознанности для снижения стресса (Mindfulness-Based Stress Reduction, сокр. MBSR), которая изначально была разработана Kabat-Zinn и Segal et al для лечения хронической боли.

Исследования показали, что применение этой формы психотерапии снижает беспокойство (разработку страдания), связанное с физическими, психосоматическими и психологическими расстройствами, и улучшает качество жизни. Терапия усиления осознанности положительно воздействует на состояние здоровья, иммунологическое функционирование.

Исследования показали эффективность данной терапии по снижению таких факторов риска развития сердечно-сосудистых расстройств:

  • регулирование диабета 1 и 2 типа
  • курение
  • сниженное здоровьесберегающее и профилактическое поведение
  • ожирение.

Мета-аналитические исследования и систематические обзоры показывают, что прохождение терапии усиления осознанности приводит к снижению дискомфортных симптомов, улучшению психического здоровья, общего благополучия и качества жизни. Если дополнительно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, то минимизируются и депрессивные рецидивы.

Исследовательская статья (2015 г., PLoS One) показала, что 12-недельная программа обучения осознанности снизила частоту сердечных сокращений у людей с сердечными заболеваниями по сравнению с сопоставимой контрольной группой. Между тем аналогичное исследование показало нормализацию артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью и сердечной недостаточностью. Обучающие сессии проводились 1 раз в неделю в индивидуальной и групповой форме (групповая поддержка) длительностью 1-1,5 часа в течение 8-10 недель.  

Терапевтическая программа включала в себя техники по борьбе с деструктивным восприятием событий как стрессовых, тренировку осознанности в разных вариантах (сканирование тела, осознанная ходьба/питание, 3-минутная медитация), усиление навыков и удовольствия, и когнитивную реструктуризацию негативных мыслей.

Протокол терапии усиления осознанности при стрессе
Неделя Описание
1.
  • Техника «Сканирование тела» - 2 раза в день
  • Проведение времени на природе
2.
  • 10 минут «Сканирование тела» - 6 дней в неделю
  • Техника «Якорь дыхания» - 6 дней в неделю (не совмещать со Сканированием»).
  • Понаблюдайте за небом
3.
  • 10 минут «Сканирование тела» - 6 дней
  • Техника «Осознанное движение» - 6 дней
  • Ведение дневника активности
  • Понаблюдайте за процессом заваривания кофе или чая
4.
  • 10 минут «Якорь дыхания» - 6 дней
  • 10 минут «Сострадательное принятие» - 6 дней
  • Анализ дневника и программа-минимум для каждой деятельности
  • Примирение с силой тяжести
  • 10 мин. «Сканирование тела» - 6 дней
  • 10 мин. «Ценность удовольствия» - 6 дней
  • Соблюдение программы-минимум и соблюдение режима
  • Запишите 10 приятных вещей, которые сегодня с Вами случаются
5.
  • 10 мин. «Якорь дыхания» - 6 дней
  • 10 мин. «Доброе сердце»
  • Программа-минимум и соблюдение режима дня
  • Остановитесь и прислушайтесь
6.
  • 10 мин. «Доброе сердце» - 6 дней
  • 10 мин. «Воссоединение» - 6 дней
  • Перерыв в течение дня и трехминутная медитация
  • Спешите делать добрые дела
7.
  • 10 мин. «Сканирование тела» - 6 дней
  • 10 мин. «Якорь дыхания»
  • Трехминутная медитация
  • Напишите письмо себе против срыва

 

Дополнительно делался акцент на усиление физической активности (минимум 30 минут в день) и следование рекомендованной диете.

Минимизируем риски развития сердечно-сосудистых расстройств

2 раза в день выполняйте следующую технику остановки:

  • Скажите себе «СТОП».
  • Поставьте таймер на 15-25 мин.
  • Удобно сядьте на стуле с высокой спинкой или прилягте.
  • Закройте глаза и сосредоточьтесь на процессе дыхания.
  • Опишите свои ощущения в ногах, руках и груди (особенно в области солнечного сплетения).
  • Определите, где Вы чувствуете дискомфорт, и представьте, что Вы выдыхаете (выдох при дыхании) в эти места. Этот выдох в дискомфортные области символизирует, что Вы прогоняете (гоните) эти ощущения.
  • Продолжайте ровно, спокойно дышать — дайте Вашему уму успокоиться.
  • Позвольте Вашим негативным эмоциям проявлять себя.
  • На какое-то время задержите внимание на этих мыслях, а потом отпустите их.
  • Представьте, что они улетают, как бабочки.
  • Снова переведите фокус внимания на дыхание.
  • Делайте глубокие вдохи и выдохи.
  • Если эти негативные эмоции не уходят из Вашего сознания, вернитесь к ним. Снова постарайтесь отпустить их, словно бабочек.
  • Продолжайте до тех пор, пока эти мысли не оставят Вас.
  • Переведите внимание на центр лба и спокойно дышите, пока не прозвучит таймер.

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм