Кардиодиагностика. Неверный способ измерения артериального давления

Результаты исследования ученых из различных научных и медицинских центров Испании совместно с коллегами из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Известно, что гипертония — стабильно повышенное артериальное давление — лидирует среди предотвратимых причин преждевременной смерти населения в мире, резко повышая риск инфарктов, инсультов и других тяжелых заболеваний. При этом симптомы гипертонии часто остаются скрытыми.

Проблема ранней диагностики связана в том числе и с тем, что однократное измерение давления, которое, как правило, происходит в кабинете врача, может не отражать реальной картины. Это связано со множеством факторов, в том числе с состоянием нервной системы пациента в конкретный момент времени.

Например, есть термин «маскирующаяся гипертония» — когда при измерении в клинике давление нормальное, но поднимается, когда пациент ее покидает. Или обратное явление — «гипертония белого халата» — когда в кабинете врача давление повышено, но нормализуется, как только пациент уходит домой.

Авторы упомянутого исследования решили сравнить два метода измерения давления: 

• традиционный — когда давление измеряют однократно в кабинете врача (его ученые назвали «клиническим»)
• и сравнительно новый метод — СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

Для осуществления последнего используется небольшое портативное устройство, которое в течение суток каждые 20-30 минут фиксирует показатели давления, давая представление об изменениях в динамике. Ученые за десять лет проанализировали данные почти 64 тысяч взрослых жителей Испании, за артериальным давлением которых следили либо с помощью клинического метода, либо с помощью СМАД.

Анализ показал, что точность результатов СМАД на 50% выше, чем у клинического метода. Это значит, что суточный мониторинг позволяет точнее прогнозировать риск гибели пациента от сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, как установили исследователи, «маскирующаяся гипертония» сегодня встречается значительно чаще, чем принято было считать ранее, — примерно пятая часть тех, у кого показатели давления при измерении в кабинете врача нормальные, на самом деле нуждаются в лечении.

Ведущий автор исследования, профессор Брайан Уильямс (Bryan Williams), назвал результаты исследования таковыми, которые «меняют правила игры»: «Мы впервые со всей определенностью показали, что регулярное измерение кровяного давления в течение суток позволяет прогнозировать риск инфаркта, инсульта и смерти существенно лучше, чем однократное измерение в клинике», — пояснил Уильямс, подчеркнув, что теперь применение СМАД должно стать распространенной клинической практикой по всему миру.

Никакой проблемы провести СМАД не существует.

Все вопросы можно задать под последним постом в  профиле доктора Григория Резвецова или здесь в комментариях.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Не занимайтесь самолечением. 

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.