Атеросклеротическое заболевание сонной артерии (приводящее к сужению просвета сосуда) является серьезным нарушением: оно может вызвать инсульт, который, в свою очередь, грозит длительным повреждением головного мозга, инвалидизацией или даже смертью.
Если у вас наблюдается сужение просвета сонной артерии, существует два способа восстановления нормального кровотока через данный сосуд: каротидная эндартерэктомия и стентирование сонной артерии. Как показывают недавние исследования, между этими двумя процедурами существуют важные различия.
Во время каротидной эндартерэктомии хирург оперирует непосредственно на артерии, чтобы удалить из ее просвета атеросклеротические бляшки. В течение последних 60 лет техника выполнения этой процедуры значительно усовершенствовалась. Сегодня ее могут выполнить всего с однодневным пребыванием пациента в больнице. При этом человек может вернуться к нормальной деятельности в течение 7-10 дней.
Эта операция подходит:
- Для пациентов без симптомов, у которых наблюдается сужение просвета артерии на более чем 80%
- Для пациентов с симптомами, у которых наблюдается сужение просвета артерии на более чем 50%
Процедура выполняется следующим образом: хирург делает небольшой разрез на шее. Затем он разрезает пораженную артерию и полностью удаляют бляшку изнутри сосуда, чтобы очистить его просвет. Затем врач ушивает разрезанную артерию. Данная процедура характеризуется низкой частотой осложнений, если ее выполняет опытный хирург.
Второй вариант – стентирование сонной артерии. Эта операция считается хорошей альтернативой для пациентов с высоким риском осложнений каротидной эндартерэктомии. Кроме того, стентирование является предпочтительным вариантом выбора для людей с анамнезом оперативных вмешательств на шее, с раком головы или шеи или для людей, которые используют для дыхания трахеостому. Стентирование сонной артерии также может быть целесообразным в других ситуациях. Например, эта операция может быть лучшим выбором для людей с тяжелой ишемической болезнью сердца, дисфункцией левого желудочка или тяжелой дыхательной недостаточностью.
В одном исследовании проводилось сравнение пациентов с сужением просвета сонной артерии с симптомами и без них. Исследователи рандомизировали пациентов на две группы – в одной участникам выполняли каротидную эндартерэктомию, а во второй – стентирование сонной артерии. Затем ученые оценивали, кто из пациентов перенес инсульт или сердечный приступ или умер в течение следующих 30 дней и четырех лет. Результаты исследования показали, что эти два вида лечения были схожими в отношении данного комбинированного результата. Тем не менее, также было обнаружено, что у пациентов, которые проходили стентирование сонной артерии, наблюдался более высокий риск инсульта. А у пациентов, которым выполняли каротидную эндартерэктомию, наблюдался более высокий риск сердечного приступа, чем у пациентов, которые проходили стентирование сонных артерий.
По этой причине крайне важно обсудить с врачом конкретные риски, связанные с с существующими заболеваниями пациента, которому предстоит пройти одну из вышеописанных процедур. Это позволит выбрать наиболее подходящий вариант и избежать серьезных осложнений.