Чем опасно высокое кровяное давление при беременности?

Высокое кровяное давление (гипертензия) – это кровяное давление, превышающее 140/90 мм рт ст. Во время беременности существует угроза развития преэклампсии и других осложнений, если высокое кровяное давление сохраняется после 20 недели беременности. Некоторые препараты для лечения высокого кровяного давления могут быть противопоказаны при беременности, поэтому перед приемом каких-либо лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Причины и факторы риска повышения артериального давления при беременности:

- Лишний вес или ожирение

- Малоактивный образ жизни

- Курение

- Алкоголь

- Первая беременность

- Гипертензия во время беременности в семейном анамнезе

- Многоплодная беременность

- Возраст старше 40 лет

- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

- Высокое кровяное давление в анамнезе

Типы гипертензии, связанной с беременностью:

1. Хроническая гипертензия – иногда у женщин бывает повышенное кровяное давление до момента наступления беременности. При этом применяются препараты, снижающие давление. Гипертензия, возникающая в первые 20 недель беременности также может считаться хронической.

2. Гестационная гипертензия – развивается после 20 недели беременности, обычно самостоятельно проходит после родов. Наиболее частым ее осложнением являются преждевременные роды. Если гестационная гипертензия развивается на сроке до 30 недель, она может перерасти в преэклампсию.

3. Хроническая гипертензия, соединенная с преэклампсией – женщина с хронической гипертензией, у которой после наступления беременности развиваются осложнения (белок в моче и другие).

Кровяное давление состоит из значений систолического – давление крови в артериях во время сокращения сердечной мышцы, и диастолического – давление крови в артериях во время расслабления сердца. Нормальным значением артериального давления считается показатель, приближающийся к 120/80 мм рт. ст. Во время первого визита врач измеряет давление, чтобы определить ваш исходный «нормальный» уровень. Далее он будет измерять его во время каждого последующего посещения.

Повышенным кровяным давлением считается показатель, превышающий 140/90 мм рт. ст. либо значение, превышающее исходные цифры на 15 мм рт. ст.  На ранних сроках беременности, обычно с пятой недели до середины 2 триместра, кровяное давление может повышаться под действием гормонов беременности, стимулирующих сужение сосудов.

Пониженное артериальное давление не имеет четкого выражения в цифрах, но существуют симптомы, указывающие на это состояние:

- Головная боль

- Головокружение

- Тошнота

- Слабость

- Холодная и влажная кожа

По мере прогрессирования беременности значения кровяного давления могут изменяться. Тому есть несколько причин:

- объем циркулирующей крови увеличивается на 45%, что является дополнительной нагрузкой на сердце;

- левый желудочек сердца утолщается и увеличивается, что позволяет ему временно справляться с большим объемом крови;

- секреция почками гормона вазопрессина, который приводит к задержке жидкости в организме.

В большинстве случаев высокое артериальное давление нормализуется почти сразу после родов, в других случаях для его снижения могут понадобиться лекарственные препараты.

Контроль артериального давления во время беременности

Для проверки артериального давления попробуйте следующие способы:

1. Купите тонометр в аптеке или магазине медицинской техники. Большинство таких приборов прикрепляются к запястью или плечу. Чтобы проверить точность, возьмите прибор с собой на прием и сверьте его результаты с результатами врача.

2. Зайдите в магазин или аптеку, где есть устройство для измерения кровяного давления.

3. Каждый день измеряйте давление в одно и то же время на той же руке. Делайте это сидя, не скрещивая ног.

4. Если у вас появились симптомы повышенного кровяного давления или повторяются высокие результаты измерений через каждые 4 часа, незамедлительно сообщите об этом своему врачу.

Осложнения

Преэклампсия – серьезное нарушение, которое характеризуется поражением внутренних органов, в частности головного мозга и почек. Преэклампсия, на фоне которой развиваются приступы, называется эклампсией и может угрожать летальным исходом. Симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, патологическая потливость ладоней и стоп, постоянная головная боль.

HELLP-синдром – тяжелое состояние, при котором развивается гемолиз, повышается уровень ферментов печени и снижается количество тромбоцитов. Его симптомы выражаются в тошноте, рвоте, головной боли и боли в верхней области брюшной полости. HELLP-синдром требует немедленных мер по снижению уровня артериального давления, а иногда и преждевременного родоразрешения, поскольку его развитие угрожает здоровью и жизни матери и ребенка.

Кроме того, повышенное артериальное давление может влиять на внутриутробный рост плода. Часто это проявляется рождением маловесных детей.

Среди других осложнений стоит отметить отслойку плаценты, преждевременные роды (на сроке до 38 недель) и роды путем кесарева сечения.

Профилактика гипертензии беременных заключается в минимизации факторов риска: контроле веса, правильном питании, отказе от вредных привычек и избеганию стрессовых ситуаций либо техникам снижения уровня стресса (йога, медитации).

Лекарства при гипертензии беременных

Некоторые препараты нежелательно применять при беременности. Среди них ингибиторы АПФ, ингибиторы ренина и блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти лекарства через кровь попадают к ребенку и могут навредить его здоровью. Безопасными для применения при высоком артериальном давлении у беременных считаются метилдопа и лабетолол.

В случае повышения артериального давление во время беременности в первую очередь следует обратиться к врачу.