Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) – это состояние, характеризующееся несоответствующим повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) при вставании. СПОТ наиболее распространен среди молодых людей (в возрасте 14-45 лет). Женщины в 4-5 раз более склонны к развитию СПОТ, чем мужчины.

Эксперты расходятся во мнениях относительно причин данного нарушения. Скорее всего, СПОТ – это одна из форм нарушения баланса вегетативной нервной системы, которая управляет “бессознательными” функциями организма, такими как пищеварение, дыхание и частота сердечных сокращений.

Существует несколько синдромов, указывающих на нарушения функционирования вегетативной нервной системы, в том числе фибромиалгия, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и несоответствующая синусовая тахикардия. Иногда симптомы, характерные для разных синдромов, могут сочетаться. Некоторые также считают, что толчком к развитию СПОТ может служить острое инфекционное заболевание, травма (например, перелом кости, перенесенные тяжелые роды или операция), воздействие токсинов или сильный эмоциональный стресс.

Симптомы СПОТ

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • учащенное сердцебиение,

  • головокружение,

  • спутанность сознания,

  • помутнение зрения,

  • слабость,

  • дрожь и чувство тревоги

Приблизительно у 40% людей с этим синдромом иногда возникают случаи обморока из-за резкого снижения артериального давления. Иногда люди с постуральной ортостатической тахикардией могут также испытывать и другие симптомы, например, боль в животе, вздутие живота, диарея, запор, повышенная утомляемость.

Диагностика СПОТ

Для начала, проводят тщательный сбор анамнеза болезни и выполняют медицинский осмотр. Ключом к диагностике СПОТ является четкая связь повышения ЧСС при переходе в вертикальное положение. Обычно, когда человек встает, ЧСС увеличивается на 10 ударов в минуту или меньше. При СПОТ эта цифра составляет 30 ударов в минуту или даже больше. Иногда аномальное увеличение ЧСС происходит только после того, как пациент постоит в течение нескольких минут. При обнаружении аномального увеличения ЧСС в вертикальном положении, врач должен искать другие возможные причины данного нарушения, такие как обезвоживание, ухудшение физического состояния после продолжительного постельного режима, диабетическая невропатия или прием различных препаратов (особенно диуретиков или антигипертензивных средств). Если ни одна из этих причин не обнаружена, появляется высокая вероятность диагноза постуральной ортостатической тахикардии.

Лечение СПОТ

Как и в случае других видов дисбаланса вегетативной нервной системы, лечение СПОТ, как правило, осуществляется методом проб и ошибок, пока не будет достигнут контроль симптомов. Существует три основных подхода к лечению СПОТ: повышение объема циркулирующей крови, физические упражнения и лекарства.

Объем крови можно поддерживать путем повышения потребления жидкости и соли, а также благодаря приему лекарственных препаратов, которые предотвращают выведение натрия почками. Последние данные показывают, что регулярные аэробные физические упражнения также могут значительно улучшить течение СПОТ.

К лекарственным препаратам, которые используются у людей со СПОТ, относятся мидодрин и бета-блокаторы. Последние данные свидетельствуют о том, что пиридостигмин также может быть полезен при данном нарушении. Сейчас проводится рандомизированное клиническое исследование по применению ивабрадина при СПОТ. Многие врачи, которые лечат пациентов с постуральной ортостатической тахикардией, используют все три подхода вместе. Иногда, если физические упражнения помогают стабилизировать состояние, пациент может прекратить лекарственную терапию.
 

comments powered by HyperComments

Читай журнал онлайн

Facebook

Инстаграм